【病例】间位结肠综合征1例影像表现


【病史】43岁男性,右上腹疼痛。

Plain radiograph

【病例】间位结肠综合征1例影像表现
问题1.主要异常位于?

A.肝脏

B.胆囊

C.横隔

D.结肠

CT images

【病例】间位结肠综合征1例影像表现

【病例】间位结肠综合征1例影像表现

【病例】间位结肠综合征1例影像表现

2.通常情况下,结肠肝曲高于脾曲

A.正确

B.错误

3.膈下可见游离气体

A.正确

B.错误

4.导致明显气液平面的原因为?

A.肝脏/结肠气体

B.包虫囊肿

5.此种情况最可能的病因为?

A.结肠冗长

B.肝脏缩小

【答案】1.D 2.B 3.B 4.A 5.A

【影像学改变】

腹部平片

  • 升结肠、结肠肝曲、横结肠抬升
  • 结肠肝曲位于肝脏与横膈之间
  • 注意边界清楚的结肠袋

上腹部CT平扫轴位

  • 较大的气液平面为假像,结肠的气体与肝脏形成此假气液平面。

上腹部CT平扫失状位

  • 结肠气体位于前部,肝脏受压后移
  • 结肠位于隔下间隙

上腹部CT平扫冠状位

  • 结肠气体位于前部、肝脏外侧
  • 结肠占据隔下间隙

【鉴别诊断】

  • 间位结肠综合征
  • 穿孔
  • 膈下脓肿

【诊断】间位结肠综合征Chilaiditi’s syndrome

【关键点】

  • 间位结肠征是指肠管(一般为结肠肝曲)插入肝脏与右半横膈之间。
  • 如果出现相应症状,如腹痛、便秘、呕吐、呼吸窘迫、食欲不振则称为间位结肠综合征。
  • 常偶然发现于成年男性。
  • 发生率占胸片的0.1%– 0.2%
  • 数种因素与此征相关,特别是结肠冗长;异常的膈肌膨升,如膈疝或膈肌麻痹;肝脏缩小,如肝硬化;镰状韧带异常等。
  • 间位结肠综合征的重要性在于其与腹腔积气相似。注意观察有无结肠袋。左侧卧位腹部平片有助于鉴别。如果间位结肠合并腹腔积气时诊断更为困难,可能需要CT扫描。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注