【病例】胰头癌1例MR影像表现

[病程描述]

男,60岁,主因上腹部不适6月余,于6月前无明显诱因发现上腹部不适,以隐痛为著。并于4月前出现皮肤瘙痒症状,诉进食后腹胀,现在全身皮肤及巩膜黄染

【病例】胰头癌1例MR影像表现

【病例】胰头癌1例MR影像表现

【病例】胰头癌1例MR影像表现

【病例】胰头癌1例MR影像表现

【病例】胰头癌1例MR影像表现

【病例】胰头癌1例MR影像表现

【病例】胰头癌1例MR影像表现

[影像描述]

肝脏形态大小正常,边缘光滑,肝实质内未见明显异常信号。肝内外胆管明显扩张,胆囊扩大,壁无增厚。胰头及钩突见有28*41毫米长T1稍长T2信号肿块,信号不均,边界不清,DWI高信号,反相位未见明显信号减低,强化扫描病灶动脉期病变轻度强化,门静脉及延迟期病变持续渐进轻-中度度强化,胰管扩张。双肾及双侧肾上腺未见明显异常信号。脾脏、双肾未见异常信号。肝门区及腹膜后未见明显增大的淋巴结。门静脉及腔静脉未见明异常。

印象诊断:胰头及钩突肿块并胆系及胰管扩张,考虑:恶性(胰腺癌)可能性大,建议结合临床治疗后复查。

[检查结果]

病理:胰头部中分化腺癌伴坏死

[讨论分析]

胆总管梗阻除胆管自身炎症,结石、肿瘤外常见病因是胰头癌压迫,表现为进行性无痛性黄疸与胆囊增大、肝脏肿大,肠管内胆汁极少,以致大便呈灰白色。常有消化不良症状,上腹或左上腹胀痛,可有恶心、呕吐、腹胀、体重减轻。MR表现,胰头及钩突肿块,信号不均,边界不清,DWI高信号,强化扫描病灶动脉期病变轻度强化,门静脉及延迟期病变持续渐进轻-中度度强化,胰管扩张。

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