【病例】内侧副韧带损伤1例MR诊断要点

内侧副韧带(MCL)损伤通常见于身体接触性运动和碰撞损伤。在 MRI 上根据损伤情况可分为 3 级,现结合 Priyanka Prakash 医生在 auntminnie 发布的一例病例来对该病进行介绍。

病史

17 岁男性,运动后膝关节疼痛。

影像学检查

内侧副韧带损伤诊断要点
图 1. 膝关节横断位 T2

内侧副韧带损伤诊断要点
图 2. 膝关节冠状位 T1

内侧副韧带损伤诊断要点
图 3. 膝关节冠状位 T2

影像学结果

内侧副韧带完全断裂,伴软组织和韧带水肿。

诊断

内侧副韧带 3 级撕裂。内侧副韧带是稳定内侧膝关节的主要韧带,同时内侧副韧带还对抗外翻力。

解剖

内侧副韧带(MCL)起自内收肌结节下方的股骨内上髁,延伸至前胫骨结节,止于胫骨内侧髁内侧。

韧带包括三层。 第一层,即最表面层是小腿浅筋膜层或缝匠肌深筋膜,二是 MCL 浅层,第三是 MCL 深层。MCL 深层粘附于内侧关节囊和内侧半月板,与这两个结构分界不清。

损伤机制

MCL 损伤通常见于身体接触性运动和碰撞损伤。损伤机制包括以下几方面:

外翻应力直接突然作用于膝关节外侧

小腿外展或旋转产生的间接作用力。

影像学表现

平片:损伤急性期平片无阳性发现。慢性病例可见内侧副韧带近端近股骨内侧髁处可见钙化。临床上可有疼痛表现,称为 Pellegrini-Stieda 征,即胫侧副韧带的钙化征。

MRI:急性损伤病例,MRI 可以显示韧带纤维连续性中断,伴水肿,以及韧带内和周围积液。根据 MRI 上的表现,内侧副韧带损伤的严重程度可分为三级:

1 级:韧带内侧(浅层)高信号,病变不明显;

2 级:韧带内侧(浅层)高信号,伴水肿或韧带部分中断;

3 级:韧带完全断裂。

治疗(建议)

单独的内侧副韧带损伤在普通人群中无需修复。运动员的 MCL3 级损伤则需要外科手术修复。

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