含脂肝细胞肝癌的MRI影像特点

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图 1 ~ 3 同一患者图像 、相同层面 ,脂肪信号(黑箭头)在 M RI 正 、反相位(图 1 , 2)上比在 T 2 WI 压脂图像(图 3)上显示更加清晰和敏感 ,并
且含脂区域以位于肿瘤外周区域为主

图 4 , 5 同一患者图像 、相同层面 ,增强动脉期(图 4)病灶内见较粗的扭曲血管影 (白箭头 ) ,静脉期(图 5)血管影强化明显减弱

图 6 动态增强延迟期病灶包膜强化明显 ,病灶内含脂区域强化减退

图 7 左肝病灶内见辐射状条索影 (黑箭头) ,增强病灶动脉期强化明显 ,条索影强化不明显 ,术后病理为纤维板层型肝癌

图 8 , 9 为图 4 、5 病理结果 ,穿刺病理(HE × 100)镜示肿瘤细胞弥漫性散在排列 ,核异型 ,浸润性生长 ,部分脂肪变性 ,HCC Ⅱ 级 (梁 /索型 ) 。 术后镜示 (HE × 400 )肿瘤细胞异型 ,部分为瘤巨细胞 ,呈巢团状 ,腺样排列 ,间质富于血窦 ,部分肿瘤细胞胞浆丰富 ,空泡状 , (右肝)中分化肝细胞性肝癌 。 免疫组化 Hepatocyte( + ) ,AFP(‐) ,CK19(‐) ,Melan‐A (‐) ,HMB45(‐)

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