【病例】膝关节滑膜囊肿1例MR影像表现

患者信息

病例:膝关节囊肿

性别:男

年龄:85

主诉:左膝内侧肿物,无触痛,表面皮肤未见明显异常。

1临床诊断及其他检查

左膝肿物待查

既往未做过任何相关检查

2MR影像学表现

【病例】膝关节滑膜囊肿1例MR影像表现
【病例】膝关节滑膜囊肿1例MR影像表现

左膝关节组成骨边缘毛糙变尖,股骨外侧髁软骨下局限骨质信号异常,T1信号变低,T2信号增高,压脂像增高明显,髌软骨变薄,部分软骨下骨裸露、硬化,邻近软骨下骨压脂见斑片状高信号影像,边缘不清,内、外侧半月板后角内见线条状异常高信号,未达关节面,前后交叉韧带及内外侧副韧带T1、T2均呈低信号,束状结构显示正常,关节间隙正常,关节腔内液体信号影增多。左膝内侧偏后软组织内可见类卵圆形异常信号影,T1呈稍高信号,其内可见低信号区,T2及压脂像呈高信号,其内可见低信号区,腓肠肌内侧头受压向外侧移位,病变与内侧副韧带分界尚清晰,但与缝匠肌、股薄肌及半腱肌分界不清。

3影像诊断

左膝关节退行性变:

1.膝关节骨质增生

2.髌骨软化Ⅲ级

3.股骨外侧髁软骨下骨局限骨髓水肿

4.内、外侧半月板后角变性Ⅱ级

5.关节腔积液

6.左膝内侧偏后软组织内囊性包块,考虑滑膜囊肿,伴滑膜慢性增生

4鉴别诊断

1.膝关节半月板损伤

2.髌下脂肪垫损伤

3.髌骨软化症

4.膝关节侧副韧带损伤

5流行病学发病机制

正常的膝关节表面有一层很薄但十分耐摩擦的透明软骨,呈浅蓝色,半透明,光滑而有光泽。这层透明软骨在膝关节的运动功能中十分重要。膝关节在人体中属负重最大和运动最多的关节,因而也是人体中退化最早、损伤最多的关节。45岁以上的中老年人,尤其是女性,由于其体内激素水平下降,会引起膝关节的透明软骨退化、萎缩,再加上一些轻微的损伤,其光滑如镜的透明软骨便会出现点状的“锈斑”,即出现局部坏死。此时,身体会动员各种内在力量来修复“锈斑”,包括渗出越来越多的关节液和骨质修复。但渗出的关节液为酸性液体,不仅不利于“锈斑”的修复,反而形成多种化学性炎症介质刺激源,引起关节周围肿胀、疼痛、行走困难等一系列症状。

6典型临床表现

膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来,病人十分痛苦。

7治疗方法

1.休息 受累关节减少压力和剪力,使滑膜炎症消失。在关节的急性发作过程,建议患者卧床休息,以便关节囊和韧带松弛,从而减少关节面的压迫。

2.关节运动 大多数剧烈的运动将导致关节面明显受压,必须避免。

3.可使用手杖等减少重力,减轻持重关节的垂直负荷。骨性关节炎进行期或双侧关节患病则需双侧手杖、架拐或人扶。

4. 急性炎症期,尤其对持重关节使用牵引,以防止关节面粘连和关节囊挛缩,一直用到急性炎症消退。

5. 理疗 按摩和功能锻炼(主、被动运动)之后湿热疗法。尽管要减少关节应力,但是对于提高肌力来说,主动运动更好。

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