【病例】蛛网膜囊肿破裂1例影像表现

患者 男 , 21 岁 。 既往有蛛网膜囊肿 , MRI 检查左侧中颅窝 、左颞额部颅板下见 88mm × 58mm × 91mm 大小异常囊状影(图 1) 。 因运动中被球击伤头部 , 即感头痛伴恶心 ,无昏迷及呕吐 , 当时未赴医院诊治 ,近 1 月感头痛加重 , 以左颞部为著 。 行 MRI 及CT 检查 ,发现左额 、颞顶部大小约188mm × 51mm × 94mm 异常影并使左额颞叶受压 ,中线结构局限性右移约 4mm (图 2 , 3 ) 。 影像诊断 :蛛网膜囊肿并出血 。

【病例】蛛网膜囊肿破裂1例影像表现
图 1 T 2 WI 显示大小约 88mm × 58mm × 91mm 蛛网膜囊肿图 2 , 3 分别为 T 2 WI 、CT 平扫 ,显示受伤后病变范围明显增大

图 4 , 5 钻孔引流术后 CT 平扫显示左颞部液‐液平面 ,左顶部可见引流管影与外界相通 图 6 CT 平扫 :术后复查 ,血肿消失 ,病灶缩小

  全麻下行左额颞顶部硬膜下血肿钻孔引流术 , 术后 CT 检查 :可见左顶部引流管影与外界相通 ,左颞部液‐液平面 , 考虑蛛网膜囊肿内积血(图 4 , 5) 。 术后 5 个月 CT 复查 ,血肿消失并见蛛网膜囊肿缩小为94mm × 58mm × 45mm(图 6) 。
讨论 : 颅内蛛网膜囊肿是一种发生于蛛网膜的良性 、先天性的异常病变 , 位于脑外蛛网膜之内 , 发生于中颅窝 , 且多位于左侧大脑半球 ,多数无症状 , 不易被发现[1] 。 目前诊断蛛网膜囊肿最简单可靠的方法依然是头颅 CT 平扫 , 头颅 MRI 检查可以更清楚地显示蛛网膜囊肿与硬膜下积液间的分隔 ,临床诊断价值更高[2] 。 本例患者从外伤到住院治疗间隔 1 个多月 , 症状逐渐加重 , 呈进展型 , 此慢性硬膜下血肿 , 出血常来自皮质撕裂的小血管 ,损伤较轻 ,出血较慢 。 Parc‐ sh 等和 Mori 建议单纯钻孔引流硬膜下血肿和积液 , 不处理蛛网膜囊肿均能取得相当满意的效果 , 而且很多蛛网膜囊肿在血肿引流术后也会逐渐缩小或消失 。 本例采用 MRI 、CT 联合诊断 ,影像资料齐全 , 手术行硬膜下血肿钻孔引流术 , 蛛网膜囊肿明显缩小 。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注