【病例】右肾透明细胞癌1例CT影像表现

【病史临床】

男性,40岁。间歇性肉眼血尿约2个月。

影像图片】

CT平扫图像

【病例】右肾透明细胞癌1例CT影像表现

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增强扫描动脉期:
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增强扫描静脉期:
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增强扫描实质期:
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动脉期的VR和MIP图像:
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静脉期的VR和MIP图像:
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实质期的VR和MIP图像:
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除了右肾占位外,这个患者还有一个奇怪的地方—-好像有3条右肾动脉供血!
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【CT表现】

右肾上极见不规则肿块,肿块中心坏死、液化呈低密度表现,肿块周围皮质明显强化,中心无强化,动脉期容积演示和最大密度投影显示肿瘤供血动脉增粗。

【病例】右肾透明细胞癌1例CT影像表现

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【最后结果】

手术所见:右肾下极形态正常,上级及肾部中央有3个大小分别为6x6cm、4x6cm、5x5cm肿物突出于肾皮质,有包膜,上极肾上腺处粘连严重。

病理诊断:(右肾肿物)为肾透明细胞癌。

免疫组化:CK(L)( ),Vimentin(-),CEA(-),S-100(-),Actin(-),p53(-)。

【点评】

肾动脉的变异比较常见。将不经肾门而在肾上端或下端入肾的动脉,分别称为上极动脉或不极动脉。据统计,上、下极动脉的出现率约为28.7%,上极动脉比下极动脉多见。上、下极动脉可直接起自肾动脉、腹主动脉或腹主动脉与肾动脉起始部的交角处。上、下极动脉与上、下段动脉 相比较,二者在肾内的供血区域一致,只是起点、行程和人肾的部位不同。手术时对上、下极动脉应引起足够重视,否则易被损伤,不仅可致出血,而且可遭致肾上端或下端的缺血坏死。

肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌,85%为透明细胞癌,还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内,长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏,向肾包膜外发展,形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。

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