【病例】腹膜后肠源性囊肿1例CT影像表现

患儿,男,19岁,门诊病人,病史:左上腹不适一月。追问病史,患儿1岁时曾行腹腔内畸胎瘤手术(具体部位不详),05年时行腹腔肿瘤切除术,具体结果不详。该患者精神面貌可,发育中等。化验室检查大致正常。

平扫片

【病例】腹膜后肠源性囊肿1例CT影像表现
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动脉期

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静脉期

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冠状位多平面重建MPR

【病例】腹膜后肠源性囊肿1例CT影像表现
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病理结果】

肠源性囊肿。

CT表现:左侧腹膜后肾前上方见分叶状稍高密度影,其内密度均匀,病灶边界清晰规则,增强后未见明显强化,左肾受压向后下方移位,左侧肾脏较右侧萎缩,余未见明显异常,强化幅度未见明显异常。

术后病检:送检已剖开囊性肿物,外表面呈暗红色,带少许纤维脂肪组织,略粗糙,内表面呈灰白色,平坦,较光滑,囊壁厚约0.3cm~0.5cm,

【术后病理诊断】

(左侧腹膜后)肠源性囊肿。

讨论:肠源性囊肿是一种罕见的、发育畸形。WTO将其定义为“囊肿内壁衬有类似于胃肠道上皮,能分泌黏液的上皮”。本病多发生于椎管内,颅内和纵隔,以儿童多见。发生于后腹膜的罕见,且后腹膜肠源性囊肿发病年龄较晚,原因在于腹腔容积大,较晚才出现囊肿压迫邻近结构引起症状,故多见于成人。肠源性囊肿的发病机制不清,多数学者认为是组织胚胎发育过程中胚胎原基迷离所致。而后腹膜肠源性囊肿则被认为是胚胎期肠道发育过程中,许多芽生样憩室从肠道壁向外生长,个别憩室从肠道壁脱落后坠入肠系膜二叶腹膜之间或腹膜后,发育成含有肠道各层组织的肠源性囊肿。

后腹膜肠源性囊肿可发生于腹膜后任何部位,诊断需要与后腹膜间质瘤、囊性畸胎瘤、胰腺囊肿、胰腺囊腺瘤、盆腔肿瘤等鉴别,手术切除是本病的首选治疗方法。影像学检查虽不能明确囊肿的起源,但可准确显示病灶大小、范围及与周围组织结构的关系,为手术方案的制订提供依据。肠源性囊肿的确诊依靠病理检查,腹膜后肠源性囊肿直径在2.5一5.0CM之间,相比之下,本例中的囊肿之大实属罕见。

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