【病例】股骨骨软骨瘤1例CT影像表现

[病程描述]

男,18岁。大腿肿物数年,质硬。已经手术。

【病例】股骨骨软骨瘤1例CT影像表现

【病例】股骨骨软骨瘤1例CT影像表现

[影像描述]

CT软组织窗、骨窗:
右股骨远侧干骺端局部骨皮质不规则增厚,突出,宽基底与骨质相通。病灶骨皮质与股骨干骨皮质相延续。表面可见软骨帽影。

[检查结果]

骨软骨瘤

[讨论]

骨软骨瘤(osteochondroma)是最常见的良性成软骨性肿瘤,由骨性瘤基底、软骨帽及瘤包膜构成。

影像诊断要点:X线片上肿瘤包括骨性基底和软骨帽两部分,基底部可呈带蒂状或宽基底。前者为母体骨骨皮质向外伸延突出的骨性赘生物;其中可见骨小梁,也与母体骨的小梁相延续。基底部顶端为软骨帽,呈菜花状或丘状等隆起,软骨帽通常不显影,当软骨钙化时、基底顶缘外出现线状、点状或环形钙化影。肿瘤背离关节面生长为其特征性改变。CT与X线表现相同,在平片显示不清的情况下,CT能显示骨皮质和骨松质与母体骨相延续的肿瘤基底,从而明确诊断。MRI示骨性基底各部的信号特点与母体骨相同,软骨帽T1WI呈低信号,在脂肪抑制T2WI为明显高信号,信号特点与关节透明软骨相似;钙化软骨呈长T1短T2信号。发生于骨盆或肩胛骨肿瘤的瘤体常呈菜花状或扁平疣状向外突出,肿瘤发生在肋骨时常沿肋骨走行,形成带蒂骨疣突入胸腔或胸壁软组织内。

与骨旁骨瘤鉴别:后者来自骨皮质表面,并不与母体骨的髓腔相通。与表面骨肉瘤鉴别:后者不具有骨皮质和骨松质结构的基底,基底部与母体骨没有骨皮质和骨小梁的延续。

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