【病例】胰腺导管内乳头状黏液性瘤1例MR影像表现

【病程描述】

女,42岁,患者因“上腹胀满不适20天”入院。患者20天前无明显诱因出现饭后上腹胀满不适,无恶心、呕吐,无发热、黄疸。

【病例】导管内乳头状黏液性瘤1例MR影像表现

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【影像描述】

胰头区域见约29*31*59毫米长T1长T2异常信号,DWI呈稍高信号,反相位图像病变信号未见减低;动脉期、实质期和延迟期病灶未见异常强化征象。周边为组织受压推移。肝内外胆管及胰管未见异常狭窄或扩张,所见肝胆、胰腺、脾脏及双侧肾上腺未见异常,肝门及所见腹膜后未见异常肿大淋巴结影。

【检查结果】

导管内乳头状黏液性瘤

病理:(胰腺)病变考虑为导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN),肿瘤大小5.5x3x2cm,可见导管扩张,周围胰腺腺泡萎缩。

【讨论】

胰腺导管内乳头状黏液肿瘤(IPMN)是一种较少见的胰腺囊性肿瘤,由于对其认识不足,以往多诊断为慢性胰腺炎或黏液性囊腺瘤.其起源于胰腺导管上皮,呈乳头状生长,分泌过多的黏液,引起主胰管和(或)分支胰管进行性扩张或囊变。IPMN好发于老年人,可表现为上腹部疼痛、乏力,肿瘤可局限性生长,也可沿主胰管或分支胰管蔓延,导致相邻的主胰管或分支胰管进行性扩张。

根据起源不同可分为3型,主胰管型相对少见,分为节段型和弥漫型2个亚型。MRI(包括MRCP)表现为主胰管中度至明显扩张,十二指肠乳头可增大并突入肠腔内,胰管壁上的乳头突起由于较小且扁平不易显示。分支胰管型好发于胰腺钩突, 也可位于体尾部,MRI主要表现为分叶状或葡萄串样囊性病变,由较小囊性病变聚合而成,且有交通,也可融合而呈单一大囊样肿块,

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