【少见病例】胰腺实性假乳头状瘤

一:临床病史:
女,22岁,因“上腹部疼痛不适13天”入院。现病史:患者于2014-04-21无明显诱因开始出现剑突下持续性隐痛不适,未向腰背部放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无腹胀、腹泻等不适,无心慌、气短、胸闷等症状。
二:病例图片:
【少见病例】胰腺实性假乳头状瘤
三:影像表现:
     胰腺颈部可见一类圆形囊实性肿块影,边界欠清,内可见分隔,增强扫描后囊壁及分隔可见强化,囊性部分未见强化,远端胰管可见轻度扩张,胰腺体尾部实质未见明显萎缩征象,腹膜后未见明显肿大淋巴结,未见明显游离腹水征象。
四:诊断结果:
  术后病理及结合免疫组化,诊断:胰腺实性假乳头状瘤。
五:鉴别诊断:

1 胰腺囊腺瘤:本病多发生于中老年女性。发病部位以胰体尾部多见。分叶状轮廓、典型的“蜂巢”样结构及包含有单个或多个大囊但病灶仍以多数小囊为主对诊断胰腺浆液性囊腺瘤的特异性很高,达100%。

2 胰腺假性囊肿:一般有急性胰腺炎病史。CT表现为水样密度,边界清晰,囊壁薄而均匀,无壁结节囊性肿块,可单房或多房窝状。增强后囊壁可轻度强化,囊内容物不强化。胰腺假性囊肿可位于胰腺内,但多数位于小网膜囊或腹膜后腔的肾周、肾前及肾后间隙内。

3 腺泡细胞癌:多发生于老年男性,恶性程度高,预后差。

六:病例总结
胰腺实性假乳头状瘤常发生于年轻女性,平均年龄25岁左右,临床上,任何青春期或年轻女性胰腺具有囊性或部分囊性的肿块就应怀疑。但也发生于儿童及老年和男性。肿瘤可发生于胰腺的任何部位,偶有报道位于腹膜后与胰腺无关。

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