【病例】非典型异位嗜铬细胞瘤

男,52岁,平素体健,体健超声发现左侧肾门内前方见类圆形低回声病变,边缘清楚,边缘及内部可见血流。
【病例】非典型异位嗜铬细胞瘤
CT表现:腹主动脉左旁、肾门水平见一稍高密度囊性肿块影,边界清,其内可见分隔,增强扫描囊壁及分隔、实性成分可见持续轻中度强化。
病理结果:副神经节瘤(异位嗜铬细胞瘤)。
分析:
  1. 记住典型(异位)嗜铬细胞瘤CT增强表现:此瘤为富血供肿瘤;早期肿块间质呈网格)状密度增高,延迟肿块密度趋于均匀,密度仍较高;有时肿块区由于出血、坏死、液化甚至囊变时无强化,而边缘区强化尤为显著。
  2. 异位嗜铬细胞瘤好发部位依次为:降主动脉和腹主动脉旁,肾门附近,下腔静脉旁,肠系膜根部及肠系膜上动脉旁,膀胱内,胰腺,膈肌角、脾静脉后、下腔静脉等少见。本例亦为异位嗜铬细胞瘤好发部位。
  3. 本例异位嗜铬细胞瘤主要与腹膜后神经鞘瘤鉴别,后者亦多囊变,但囊性部分密度更低,亦不完全符合神经鞘瘤表现,但此例鉴别仍困难,需要病例证实。发生于异位嗜铬细胞瘤好发部位者要想到此瘤可能。

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