【病例学习】左肾癌1例CT影像表现

病程描述

男,47岁,主因腰部不适3月余。

【病例学习】左肾癌1例CT影像表现

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影像描述

左肾中上部见39毫米等低密度影,皮质期病变明显不均匀强化,髓质期可见部分廓清。胆囊不大,囊内见结节状高密度影。胰腺体尾部萎缩,密度未见异常,增强未见异常强化。脾脏及双肾上腺未见异常。肝右叶可见高密度影。肝门及腹膜后未见肿大淋巴结。

检查结果

1.左肾中上部多血供肿块,考虑:恶性肿瘤,肾癌可能大。
2.双肾囊肿;

病理:左肾透明细胞癌。

讨论:

肾癌分为4型:透明细胞型肾癌、颗粒细胞型肾癌、混合细胞型肾癌、未分化细胞型肾癌。其中,绝大多数为肾透明细胞癌,占肾癌70%~80%,其癌细胞常排列成片状、条索状、腺泡状或管状,很像肾小管。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内,长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏,向肾包膜外发展,形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。早期常无症状,或只有发热、乏力等全身症状,肿瘤体积增大时才被发现。临床主要表现为血尿、肾区痛和肿块。

CT表现,肾脏实性肿块,出血、坏死、囊变,有包膜,动脉期明显不均匀强化,静脉期强化幅度减低,延时期呈稍低密度。

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