【病例】右侧侧脑室三角区间变性星形细胞瘤

 ,49Y头痛、头昏,右侧肢体麻木1月余。

【病例】右侧侧脑室三角区间变性星形细胞瘤

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小编留言:每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获,同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流!病理结果就在下边,但请记住:多一份思考,多一份收获!

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【影像表现】

  右侧脑室三角区正常脑组织结构消失,呈片状长T1长T2信号影,DWI呈不均匀高信号,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,内可见线条状强化影。周围脑实质水肿,邻近侧脑室受压变扁。中线结构稍左移。

【病理诊断

  右侧侧脑室三角区间变性星形细胞瘤 WHOⅢ级。

【鉴别诊断】

  1、胶质母细胞瘤亦称多形性胶质母细胞瘤,一般为WHO Ⅳ级,星形细胞瘤中约50%为胶质母细胞瘤,好发于50岁以后,肿瘤常位于深部白质,额叶为最常见的部位,其次为颞叶,常跨越胼胝体呈蝴蝶状外观。

  2、单发脑转移瘤:发病部位相对较浅,位于大脑皮层或皮髓交界处较多,病灶一般较小,瘤周水肿重,常呈环形或团块状强化,瘤结节多与大囊相连,为膨胀性生长。

  3、脑梗塞:大部分病例DWI上呈片状较均匀高信号,ADC值较对侧正常脑白质降低,增强扫描呈斑片状或脑回状强化。

【讨论】

  WHO脑肿瘤分类神经胶质瘤特指由神经胶质细胞起源的肿瘤,包括星形细胞起源肿瘤,少突胶质细胞起源肿瘤、少突-星形细胞起源肿瘤、室管膜起源肿瘤、脉络丛起源肿瘤和其它神经胶质细胞起源肿瘤。按照肿瘤的组织学分化和间变程度,将脑胶质瘤分为Ⅰ―Ⅳ级,其中一般Ⅰ级为良性,Ⅱ级为良恶性过渡,Ⅲ、Ⅳ级为恶性。

  间变型星形细胞瘤约占全部胶质瘤的25%,WHOⅢ级,好发年龄40~50岁,好发于额叶、颞叶及与顶叶的交界区。

  影像学表现

  MRI是间变型星形细胞瘤常用诊断手段,肿瘤通常在T1WI表现为等低信号,瘤体呈不规则等信号,伴有明显囊变、坏死,T2WI等高信号;增强扫描呈不规则环状强化,肿瘤内部不规整的线条状影指向周围脑实质,为本病较具特征性的影像特点,且有一定的诊断价值。

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