【病例学习】卵巢粘液性囊腺瘤一例MR影像表现

女 33岁

主诉:腹痛1天余,加重7h。

现病史:患者既往月经欠规律,色暗红,量中等,有血块,无痛经,白带正常,无异味。患者1天前无诱因出现下腹痛,呕吐2次,于昨晚10点开始腹痛加重,自述腹痛开始是左侧卧位腹痛减轻,现右侧卧位腹痛症状减轻。

自患病以来饮食睡眠一般,大小便正常,体重无明显变化。

【图像】

【病例学习】卵巢粘液性囊腺瘤一例MR影像表现

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【影像表现】

MR平扫及增强示:盆腔内子宫前方膀胱上方见一不规则形囊状长T1长T2异常信号,内可见分隔,其底部见条状短T1异常信号,病变大小约11×10×8.6cm,病变与右侧卵巢关系密切,右侧卵巢体积增大,边界模糊,信号不均匀,双侧卵巢内可见多个大小不等类圆形长T1长T2卵泡信号,注入 GD-DTPA后病变边缘及分隔呈轻度强化。子宫内未见明显异常信号及强化灶,子宫内膜未见明显增厚,膀胱充盈尚可;盆腔内见长T2液性信号,未见明显肿大淋巴结。

1、盆腔内囊性占位与右侧卵巢关系密切,符合囊腺瘤MRI表现;

2、盆腔积液。

【手术病理】

(右侧卵巢)粘液性囊腺瘤。

 【最后诊断】

(右侧卵巢)粘液性囊腺瘤。

【讨论】

腺瘤的管腔中有分泌物潴留呈囊状扩张者称为囊腺瘤。由于被覆内壁的腺上皮细胞的增殖,形成多数大小不一的房室。内容可有浆液、粘液、假粘液、胶质等多种物质。以卵巢最为多见,此外也见于乳腺、肾脏、胰脏、肝脏。

卵巢黏液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤,良性较多,占77%~87%,交界性约10%,其余为恶性。约5%的黏液性肿瘤中混合有畸胎瘤,良性及交界性几乎都是囊性,典型病变为多房性;黏液性癌可能以囊性为主,也可能以实性为主。其病变特点常有良性、交界性及恶性同时存在一个肿瘤内。组织学上良性及交界性又分为囊腺瘤、腺纤维瘤和囊腺纤维瘤,恶性又分为腺癌、囊腺癌、腺癌纤维瘤和囊腺纤维瘤。

病理所见大多数肿瘤为多房性,切面可见有囊壁增厚区或出现乳头,乳头可呈片状如同天鹅绒,亦可因反复分支而呈疣状突起或息肉样。肿瘤大,平均直径>15cm,多数为双侧性。肿瘤包膜破裂时,肿瘤细胞及粘液外溢,种植生长,可形成假性粘液瘤。

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