【病例学习】罕见自发性颞叶疝:颞叶疝入横窦一例影像表现

最近,澳大利亚皇家墨尔本医学院 Asadi 教授等,在 Journal of Clinical Neuroscience 杂志上,报道了一例罕见的颞叶通过局部缺损的硬膜疝入临近横窦的病例。

女性患者,51 岁,左利手,渐进性左侧面部和肢体抽搐 3 周,无其它明显神经系统阳性体征,脑电图正常。既往患有抑郁症、焦虑症病史,体型肥胖,有吸烟史。规律服用度洛西汀、喹硫平与阿普唑仑。

头颅 CT 示:左侧横窦部位局部充盈,周围可见脑脊液密度影,中心部位为脑组织等密度影(图 1)。

【病例学习】罕见自发性颞叶疝:颞叶疝入横窦
图 1. 头颅 CT:箭头示疝入左侧横窦的颞叶组织(A:横断面;B:矢状位;C:冠状位)

MRI 显示中心部位的组织与颞下回的延续,位于枕前切迹的下方,周围有少量的脑脊液包裹(图 2)。

【病例学习】罕见自发性颞叶疝:颞叶疝入横窦
图 2. 头颅 MRI:箭头指示疝入横窦的组织(A:T2 横断面;B:T1 增强矢状位;C:T1 增强横断面;D:T1 增强冠状位)

目前,自发性颞叶疝的发生机制尚不清楚。先天性骨或硬膜缺失和 / 或发育不良可能是主要原因。

临床表现没有特异性。主要包括脑脊液漏、癫痫、头痛、反复脑膜炎发作、中耳积液、中耳炎、听力障碍、流涕、面神经麻痹。

对于巨大型或有症状的自发性颞叶疝,尤其是伴有脑脊液漏的患者,需要手术治疗。而 Asadi 教授报道的这例患者因症状不典型,故采取保守治疗。

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