甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积,囊肿可通过舌盲孔与口腔相通,而继发感染囊肿可破溃形成甲状舌管瘘。

甲状舌管囊肿以男性居多,好发于儿童和青少年,约50%的病例发生于20岁之前,绝大多数病人可见颈前肿物,可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上、下部位为最常见,有时可偏向一侧。囊肿生长缓慢呈圆形可伴有颈部胀痛吞咽不适、咽部异物感等局部症状。若囊肿位于舌盲孔附近时,可使舌根部抬高,发生吞咽、语言和呼吸功能障碍。合并感染者可表现为痛性包块或脓肿,若已形成瘘者,可见窦道,窦道中有黏液或脓性分泌物流出。感染明显者可伴有发热、疲乏等全身症状。

CT诊断:甲状舌管囊肿位于颈部中线或近中线区,在舌盲孔与甲状腺之间的任何部位,以舌骨上下发生较多。舌骨下的囊肿通常包埋在邻近甲状软骨外侧的肌肉内。CT特征为颈前边界清楚的低密度光滑薄壁肿块,常呈圆形或椭圆形,少数表现为不规则形。囊内液体CT值10-20HU,CT值高反映蛋白含量高和伴有感染,囊肿常不分叶,偶见分隔。

囊内容物在CT增强时不强化,部分病例囊壁强化,囊壁强化通常是合并感染所致,但有部分病程较长的单纯性囊肿患者增强扫描时囊壁可见轻度对比强化,考虑强化原因为囊壁长期受囊内容物张力的压迫导致囊壁增厚所致。

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