【病例学习】肝脏局灶性结节增生FNH一例CT影像表现

病程描述

女,年龄:35岁,主因查体发现肝脏占位10余天。

影像描述

平扫:肝脏大小形态未见异常,表面光滑,各叶比例适中,密度均匀,肝脏VI段可见片状低密度灶,大小约4.38CMX4.49CM,边缘规整,密度不均匀,中心可见更低密度区,平扫CT值约49HU;动脉期明显不均匀强化,CT值约138HU,中心可见裂隙状瘢痕呈辐轮状外观,较周围强化幅度低;门脉期病灶强化程度下降,CT值约110HU,略高于周围正常肝组织,中心瘢痕明显强化。胆囊未见显影,胆囊区可见吻合器影。肝内外胆管未见扩张。门脉血管显示清楚。胰腺形态及密度未见异常,胰管未见扩张。脾脏形态、大小及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。增强扫描:脾脏及胰腺各时相强化均匀,未见异常强化灶。门静脉未见异常改变。余未见异常强化改变。

检查结果

肝脏FNH

讨论

FNH(Focal Nodular Hyperplasia)即肝脏局灶性结节增生,是一种肝脏良性占位性病变,较少见,多好发于年轻女性,FNH是仅次于海绵状肝血管瘤的第二位肝脏良性肿瘤,表现为肝脏内界限分明的结节,一般小于5cm。在结节切面中有特征性的中央性星型瘢痕,自纤维化轴心区向周围呈纤维索状,形如舵轮。中央瘢痕含有增生的胆小管和肝动脉,但无门静脉。
CT平扫FNH表现为等密度或略低密度,中心瘢痕结构呈更低密度,边界不清或欠清。平扫表现只能发现病灶,等密度病灶可能遗漏,更无法定性。可动态观察病灶在各期扫描的强化特征,(1)动脉期均有明显强化且除中心瘢痕外强化均匀一致。(2)门脉期扫描:大多数病灶为稍高密度或等密度,伴有中心瘢痕者,瘢痕未见强化;(3)延迟期扫描:门脉期延迟期表现为稍高密度或等密度。

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