【病例】腹膜后占位——神经母细胞瘤

【病史】

女,5岁,查体发现左侧腹部占位一天。

【影像资料】

CT平扫

CT增强

动脉期

静脉期

延时扫描

冠状位重建


结果马上揭晓……

【病理结果】

神经母细胞瘤并腹膜后淋巴结肿大、融合成团块

【讨论】

影像学诊断:

左中上腹部于胃后下方、左肾内侧可见两处不规则形巨大软组织肿块,内示钙化影,大小分别约70×80×75mm及80×50×80mm,不均匀明显强化,内示多发斑片状无强化区,呈蜂窝状表现;病灶边缘尚清,似见包膜,左肾动脉包埋其内,明显变细,左肾静脉受压前移、变细,胰腺体尾部受推前移,左肾受压向外方移位;腹膜后大血管旁示多发肿大淋巴结。

病例特点:

儿童发病定位:腹膜后占位定性:恶性肿瘤肿瘤内示钙化及坏死

腹膜后肿瘤病例分类

应考虑的诊断:神经母细胞瘤嗜铬细胞瘤肾上腺癌畸胎瘤淋巴瘤

神经母细胞瘤:

影像学表现:平扫:大而不规则的肾外肿块,常呈分叶状,肿瘤没有包膜,边界不锐利,90%有颗粒、细点、环状钙化,不定形

增强扫描:不均匀强化,出血坏死低密度和肿瘤强化区域混杂所致

嗜铬细胞瘤:

影像学表现:

1.较小时密度均匀,边缘光滑,大者可超过250px,内有坏死灶,15%内有钙化;2.血供丰富,呈中等至明显强化;3.明显强化是其特征;4.30%-70%为双侧发病;5.儿童嗜铬细胞瘤大多为良性,10%为恶性,恶性征象:局部浸润、淋巴结肿大、远处转移。

肾上腺癌:

畸胎瘤:

淋巴瘤:

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