【病例】肾上腺节细胞神经纤维瘤CT影像表现

病例来源及编缉: 病例来源:广州军区武汉总医院 阳昱恒
编辑:张庆锋
病史资料: 女,33岁,因“体检发现左肾上腺占位性病变一周”入院。
(详细病史见正文)
影像表现及分析: 影像表现:CT平扫左侧肾上腺区见等密度肿块影,密度较均匀,增强早期轻度强化,延迟呈渐进性强化,肿块包膜完整,周围结构无侵犯,胆囊内见高密度结石影,腹膜后未见肿大淋巴结影。
分析:左侧肾上腺肿块,密度均匀,包膜完整,增强呈轻度渐进性强化,考虑肾上腺节细胞神经瘤,腺瘤待除外。
鉴别诊断: 1、肾上腺腺瘤:一般较小,直径约2-3cm,动态增强扫描早期轻度的强化,然后迅速减低。
2、肾上腺神经母细胞瘤:年龄小,轮廓不光整呈侵袭性生长,80%肿块内有不规则的钙化,增强后肿瘤实质明显强化。
3、嗜铬细胞瘤:血供丰富,肿块实性部分明显强化,瘤内坏死、液化区不强化。
4、肾上腺囊肿:均匀水样密度,境界清,假性囊肿可有条状钙化,增强无强化。
确诊依据: 游离腹膜后脂肪,见左侧肾上腺位置有一巨大肿块,质韧,有包膜,表面光滑,沿包膜完整分离病灶

检查所见:
(左)肾上腺肿物一个12×7.5x5cm,表面似有包膜,并覆有少量肾上腺组织,切面灰红灰白色,结节状,实性,质中。

印象:
(左肾上腺)节细胞神经纤维瘤

建议:
S-100( ),NF( ),Ki-67阳性细胞数<1%,Vim( )

疾病总结: 肾上腺节细胞神经纤维瘤是一种罕见的良性肿瘤,又名节细胞神经瘤、节细胞瘤、神经节瘤,多见于青年女性。
CT表现:平扫为等或低密度,增强后早期轻度强化、延迟后进行性增强,肿瘤可有漩涡征及包绕血管、但不侵犯血管等征象,边界清,有包膜,少数情况可有小点状钙化。

 

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