胃肠道常见病影像表现

一、消化性溃疡

胃溃疡:

直接征象:龛影;急性期:粘膜水肿带(粘膜线、项圈征、狭颈征);慢性期:肉芽纤维组织(粘膜纠集)。

间接征象:功能性改变;疤痕变形。

黏膜纠集:胃体后壁较大溃疡钡斑,密度不均匀(底部有血凝块),周围粘膜集中

穿透性溃疡:溃疡底深达浆膜层;溃疡龛影深而大,深度和大小均超过1cm,龛影周围常有范围较大的水肿带。

穿孔性溃疡:龛影甚大,如囊袋状,其中常出现液面和分层现象,即气液钡三层或气钡两层现象。

溃疡周围指压迹缺损

溃疡周围杵状粘膜或融合

十二指肠溃疡:多见于球部;影像表现:龛影,钡点,变形

二、消化道肿瘤

消化道肿瘤可发生在消化道任何解剖部位的粘膜上皮,虽然发生的解剖部位不同,但其组织学基本相同,大体病理形态基本相同,因此相应的X线表现也基本相同。

早期肿瘤:

定义:肿瘤局限于粘膜、或粘膜下层,未侵犯肌层

病理和X线表现:

起源于粘膜上皮 粘膜破坏
未侵犯肌层 管壁僵硬(扩张度和柔软度减弱)
隆起型:高度>5mm 小的充盈缺损
凹陷型:深度>5mm 小的充盈缺损
表面型:高度和深度<5mm 橘皮状,多边征

隆起型:早期隆起型胃癌

早期隆起型食道癌:

凹陷型:早期胃癌:胃后壁一浅集钡区,周围粘膜聚集——IIc-III型早期胃癌

胃癌凹陷型:

表面型:

进展期肿瘤:

定义:肿瘤侵及肌层

病理和X线表现:

起源于粘膜上皮 粘膜破坏
侵及肌层 蠕动消失
蕈伞型 不规则充盈缺损
溃疡型(溃疡浸润型) 恶性溃疡
浸润型 管壁增厚,管腔狭窄

蕈伞型:

胃癌蕈伞型:蕈伞型>3cm,不规则充盈缺损,中央有或不规则龛影

溃疡型:龛影大多成多角形;周围有清楚的环堤;周围皱襞中断,末段呈杵状,僵硬

溃疡型胃癌:溃疡浸润型:与溃疡型相似,但环堤不完整,皱襞破坏,硬变

浸润型:

浸润型胃癌:浸润型:僵硬征为要点,可现局部和弥漫浸润两种。主要以胃腔限局、大部或全部缩小狭窄、僵硬为特征

三、肠结核:

病理:

溃疡型 淋巴滤泡→干酪坏死→溃疡(左)

增殖型 结核性肉芽、纤维→结节→肠壁增厚、肠腔狭窄(右)

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