【病例学习】肺结节病一例影像学表现

女性36岁轻咳伴有轻微气喘

【病理反馈】:结节病

原因不明的多系统肉芽肿性病变,非干酪性肉芽肿为本病的病理特征。

临床:结节病可发生于任何年龄,但多见于20~40岁,女性较多。

早期可无症状,有时有咳嗽,偶而小量咯血、乏力、发热、盗汗、胸闷等。

1/4病人有眼或皮肤病变,实验室检查Kveim试验阳性,可多器官受累。

根据X线表现胸部结节病可分:
1期:肺门和或纵隔淋巴结肿大,肺部无实质性病变。
Ⅱ期:肺门和或纵隔淋巴结肿大,肺部有实质性病变。
Ⅲ期:以肺部病变为主。

肺部影像表现:
1、肺内肉芽肿,小而不规则。随支气管血管分布 (淋巴道)小叶间隔分布,一般以上肺明显。
2、磨玻璃、实变。
3、空气潴留
4、肉芽肿融合成大块阴影。
5、晚期纤维化,索、网状影、蜂窝肺。肺组织结构扭曲、变形,牵引性扩张。

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