【病例学习】纵膈粘液性脂肪肉瘤一例CT影像表现

男性65胸痛、胸闷半年余,伴有咳嗽、咳痰、低热

【病理反馈】
纵膈粘液性脂肪肉瘤

原发性纵膈脂肪肉瘤少见,占原发性纵膈肿瘤不到1%。大多数发生于前纵膈。

组织类型有四种:高分化脂肪肉瘤 、粘液性脂肪肉瘤、圆形细胞脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤和去分化脂肪肉瘤。粘液性脂肪肉瘤和50%左右。

脂肪肉瘤多发于大腿及腹膜后,纵隔原发性脂肪肉瘤罕见,其起源即为恶性,极少由脂肪瘤恶变而来,病理上由成熟和未成熟的脂肪组织构成,多位于后纵隔,本例位于后中纵隔。CT 显示纵隔内堆积的脂肪内见团块状软组织密度肿块,增强后未见强化,肿块密度均匀,边缘光滑,边界清晰锐利。

诊断上应与纵隔畸胎瘤、胸腺瘤等相鉴别。

纵隔畸胎瘤: 位于前纵隔,边缘及形态较规则,密度不均匀,其内可见骨骼影及脂肪影,此例患者影像学表现与纵隔畸胎瘤不易区分,确诊需要依靠病理检查。

胸腺瘤: 好发于前纵隔,一般有完整的包膜,由胸腺和脂肪组织组成,胸腺在脂肪内呈岛状,肿瘤自胸腺面向下增大,呈泪滴状。增强扫描轻度强化,侵袭性胸腺瘤可见肿瘤与血管间的脂肪间隙模糊或消失。

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