椎体终板炎的MRI表现

椎体终板炎常见的MRI表现为沿椎体终板及相邻椎体呈带状或斑片状的异常信号,多表现边缘清楚。

病例1:T2WI

病例1:T1WI

病例1:压脂像

病例2:T2WI

病例2:T1WI

病例3:T2WI

病例3:T1WI

病例3:压脂像

Modic将其分为3型:Ⅰ型为T1WI低信号,T2WI高信号;Ⅱ型为T1WI高信号,T2WI略高信号;Ⅲ型为T1WI、T2WI均低信号。国内学者将终板炎分为Ⅰ~Ⅳ期,即活动期、移行期、稳定期、痊愈期。终板炎常引起明显疼痛症状,MRI有如下的特点:累及椎体的异常信号范围大,甚至全椎体,但未发现溶骨或膨胀性骨破坏;病变椎体终板缘不规则和增厚;病变区可见到Schmorl结节;椎间盘强化(终板炎伴椎间盘强化未见文献报道),椎间隙不规则变窄;椎旁及椎管均未见炎性病变表现。
终板炎的MR异常信号病理上认为是终板及其下的松质骨损伤和改建,而Ⅰ型的信号改变则为终板的破裂,邻近骨松质形成富于血管的纤维组织,是血管化的过程。增强扫描病变可明显强化,若累及到椎间盘时也可强化,但与骨质疏松的压缩骨折不同,表现为椎体边缘轮廓不整、终板增厚及松质骨内信号异常,可能是长期服用激素导致较严重的骨终板及相邻骨的毁损结果。
临床上,椎体终板炎常被忽视,如遇到类似于本组的病例易误诊为转移瘤、感染或结核。

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