【病例学习】纵隔淋巴瘤一例CT影像表现与鉴别

患者男,35周岁。因“夜间阵发性干咳20余天、少许白/血痰”,来本院进一步诊治。

检验报告:血常规,肝、肾功能,肿瘤指标正常。

既往病史:吸烟7年,20支/天。

肺窗

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平扫

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动脉期

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静脉期

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纵膈窗平扫及二期增强

【病例学习】纵隔淋巴瘤一例CT影像表现与鉴别

小编留言:每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获,同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流!病理结果就在下边,但请记住:多一份思考,多一份收获!

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影像学描述

  右上纵隔见团片状密度增高影,稍低于肌肉密度,边界不清楚,增强后轻-中度不均匀性强化,不温不火强化方式,内见斑片状无强化坏死区,病灶包绕上腔静脉及左侧头臂静脉,右肺门区及纵隔内见肿大淋巴结。

影像诊断

纵隔淋巴瘤

讨论

  淋巴瘤分HD与NHL,结节硬化型,淋巴细胞为主型,淋巴细胞耗竭型,混合细胞型。好发于中上纵隔,增强后轻~中毒强化,可侵犯肺门淋巴结,肺内浸润。

鉴别诊断:

  纵隔型肺癌:最大界面位于肺内,侵犯纵隔,与纵隔淋巴结融合成团。坏死,液化,增强后明显不均匀强化。

 胸腺瘤:前纵隔,轻度强化或不强化,肿块内可见小的蛋壳养钙化,可有重症肌无力。

 畸胎瘤:前纵膈,发病年龄较轻,单胚层者称皮样囊肿,为液体或液体脂肪密度。典型者可出现脂肪及钙化及骨性密度,常合并同侧胸腔积液。

 心包囊肿:一般位于右侧心隔角区,囊内为水样密度。无强化。

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