【病例学习】眼眶植物性异物一例CT影像表现

眼眶异物并不罕见,但是眼眶内植物性异物你见过吗?其处理要点又是什么呢?近日,印度班加罗尔哥伦比亚亚洲医院放射科的 Agarwal 教授等在最新一期 AJNR 杂志上发表了这样一篇病例报道。

患儿,8 岁,从树上跌落后出现右眼疼痛和肿胀。

【病例学习】眼眶植物性异物一例CT影像表现
图 A:眼眶横断面 NECT 示右眼眶可见界限清晰的线形异物,从眶后壁脂肪层延伸进入海绵窦。在软组织窗异物与空气等密度;

【病例学习】眼眶植物性异物一例CT影像表现
图 B:在骨窗,骨算法重建示异物内部结构比空气密度大。

眼眶植物性异物

植物性异物经眼眶穿入颅内并不常见,但异物携带的微生物会引起继发性颅内感染,且死亡率较高,异物也可引起脑脊液漏、全眼球炎、脓肿。

诊断要点:

眼眶植物性异物通常不容易发现,在一些明显的小外伤时尤其需要注意;

CT 上,这些异物与空气等密度,有相应的扫描序列可帮助显示异物的内部结构;

在所有的 MRI 自旋回波序列上,干燥和新鲜植物的信号均明显低于眶内脂肪,眶内脂肪组织与植物性异物有较好的对比度。

治疗:

通常人体对金属和玻璃异物具有良好的耐受性,可暂时不用取出。而人体对有机类异物难以耐受,因为它会引起强烈的炎症反应,因此须尽快去除。

针对该病例,应请神经外科医生、眼科医生和整形外科医生共同协助参与异物去除。必须仔细检查前颅底以排除脑脊液漏;适当的术后管理包括微生物培养和抗生素应用,以及预防性注射破伤风抗毒素。

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