【病例学习】股骨软骨母细胞瘤1例

患者,男,21岁。因左膝关节疼痛不适1年,加重1个月就诊。查体:右股骨远端局部压痛,局部轻度肿胀。

影像学检查:X线平片示:左股骨内侧髁可见类圆形溶骨性骨质破坏区,边缘有硬化,左股骨外侧髁骨皮质变薄。X线诊断:左股骨内侧髁良性病变,建议迸一步检查(图1~2)。

【病例学习】股骨软骨母细胞瘤1例

CT示:左侧股骨内侧髁可见类圆形骨质破坏区,大小3.5×3.5 cm,CT值约为74Hu,内可见纤细骨嵴,病灶边界较清晰,周围可见环形硬化边。CT诊断:左侧股骨内侧髁占位,考虑软骨母细胞瘤可能性大,不除外巨细胞瘤的可能(图3~5)。

【病例学习】股骨软骨母细胞瘤1例

【病例学习】股骨软骨母细胞瘤1例

住院行手术治疗,术后病理诊断:(左股骨内髁)软骨母细胞瘤(图6)。

【病例学习】股骨软骨母细胞瘤1例

讨论

软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤,是一种少见的原发性良性成软骨陛肿瘤。本病男性较女性多见,男女之比约为1.8:1,多见于青少年,多发生于四长骨,以股骨和肱骨最多。

临床主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限、邻近关节不适。软骨母细胞瘤x表现病灶多为圆形或不规则形局限性骨破坏区,有轻度偏心性膨胀,少量呈分呈状或多房状,病灶边界清楚,硬化明显,病变可穿破骨皮质形成局限的软组织肿块。

CT除显示X表现之外,较容易显示骨质破坏区的少量钙化,尤其对病灶内细小沙粒状钙化的检出,以及邻近关节的积液和病灶周围的软组织肿胀,有助于定性诊断和确定病变范围。

MRI:肿瘤在T1WI上呈低信号,而在T2WI上可呈均质高信号,也可因钙化为低信号或因出血囊变区为明显高信号而呈现不同程度的混杂信号,增强后肿瘤可有不同程度的强化,CT与MR结合有助于发现本病更多的影像信息,对本病的诊断及鉴别诊断有重要意义。软骨母细胞瘤需骨巨细胞瘤、内生软骨瘤、骨骺及干骺端结核进行鉴别。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注