【一句话影像】位于骨骺溶骨性破坏,移行带窄,最可能是——软骨母细胞瘤


【一句话影像】位于骨骺溶骨性破坏,移行带窄,最可能是——软骨母细胞瘤


经典病例:

男17岁膝关节疼痛

【一句话影像】位于骨骺溶骨性破坏,移行带窄,最可能是——软骨母细胞瘤

【一句话影像】位于骨骺溶骨性破坏,移行带窄,最可能是——软骨母细胞瘤

【一句话影像】位于骨骺溶骨性破坏,移行带窄,最可能是——软骨母细胞瘤

【一句话影像】位于骨骺溶骨性破坏,移行带窄,最可能是——软骨母细胞瘤

【一句话影像】位于骨骺溶骨性破坏,移行带窄,最可能是——软骨母细胞瘤

【一句话影像】位于骨骺溶骨性破坏,移行带窄,最可能是——软骨母细胞瘤

【一句话影像】位于骨骺溶骨性破坏,移行带窄,最可能是——软骨母细胞瘤

疾病总结:

软骨母细胞瘤起源于成软骨细胞或成软骨性结缔组织,也称成软骨细胞瘤,好发于青少年四肢长管骨骨骺区,肱骨、股骨上端和胫骨近端好发,也可见于距骨、跟骨等不典型部位。软骨母细胞瘤分良性和恶性,恶性极为罕见。少数良性软骨母细胞瘤有侵蚀性和转移性表现,也可恶变为软骨肉瘤或纤维肉瘤。本病仅常见于25 岁以下,多见于10~20 岁年龄组,临床上病程进展缓慢,症状较轻微,可有疼痛、肿胀,邻近关节不适、活动受限,关节腔积液,有时见滑膜增厚。

软骨母细胞瘤典型的X 线征象长骨骨骺端圆形、卵圆形骨质破坏,少见跨越骺板向干骺端发展,分叶状和其内分房并不少见,病灶边界清晰,相邻骨质可变薄,轻度膨胀、甚至缺损;边缘不同程度硬化,其内常见斑点状、片状钙化,病灶大多数无明显膨胀,合并动脉瘤样骨囊肿时可有明显膨胀及分房改变,少数可见骨膜反应及关节软组织肿胀。CT 扫描,除能显示X 线平片所见征象外,病灶内部结构显示更清晰,病灶内的钙化、分隔、边缘硬化、骨膜反应及软组织肿胀检出率明显高于X 线平片,尤其是细小的沙砾样钙化。MRI 的密度分辨力优于CT,病灶和骨髓腔的分界显示更清晰,T1WI 呈低信号,与肌肉信号相似,T2WI 呈高低混杂信号,信号不均匀,一般为斑点状、片状低信号与结节状高信号混杂。T2WI 低信号对应的病理基础是密集的细胞束、不成熟的软骨基质、含铁血黄素沉积和钙化;结节状高信号对应的是透明软骨。少见液-液平面,提示可能伴发动脉瘤样骨囊肿可能。钙化的显示不如CT 和X 线平片,硬化边呈长T1、短T2信号。骨膜反应多表现为邻近骨皮质与之平行的线样长T1、短T2信号;周围软组织肿胀,呈长、稍长T1、长T2信号。邻近关节腔积液和滑膜肥厚显示更清晰。

软骨母细胞瘤需与以下疾病鉴别:①骨巨细胞瘤,常见于20~40 岁患者,而软骨母细胞瘤患者多小于25 岁;骨巨细胞瘤多发生于干骺端愈合后的骨端,骨破坏区膨胀明显,周围无明显硬化边,其内无钙化。②内生软骨瘤,发病高峰年龄段为20~40 岁,虽然骨破坏区内常见钙化,但多见于成人短管状骨,周围少有广泛水肿信号。发生于长骨者,病变多位于干骺端并向骨干方向发展。③软骨黏液样纤维瘤,发生于干骺端。偏心性囊状扩张明显,常为多房状,房隔粗厚呈“蜂窝状”,少见钙化。近骨干侧皮质显著增厚。④骨骺、干骺端结核,病灶多位于骨骺或跨干骺端,病变多较小且无膨胀,一般无硬化边及骨膜反应,周围软组织肿胀,病灶内的钙化常密度较高,也可见细小死骨,邻近骨质常有骨质疏松及关节间隙变窄。⑤软骨肉瘤,多见于中老年患者,多位于骨盆或长管状骨干骺端,病灶呈溶骨性破坏,边缘模糊;软组织肿块较大,边界不清,MRI 上易出现短T1出血信号。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注