2015 BTS肺结节检查及管理指南

2015年6月,英国胸科协会(BTS)发布了肺结节的调查和管理指南。本文就“发现肺结节的途径”和“对于肺结节恶性程度的初始评估”进行了翻译整理。详情如下。

发现肺结节的途径

● 筛查中偶可发现结节,使用与此相同的诊断方式(D级)

● 考虑将既往恶性疾病史作为一个因素进行风险评估,以实施进一步检查(D级)

● 不要根据症状表现的方式对肺结节进行优先管理(D级)

● 对于已知患有肺癌者的其他肺结节进行评估,或者根据其自身情况予以合适的放射治疗;不应首先假设这些结节为恶性病变(D级)

对于肺结节恶性程度的初始评估

● 对于结节伴弥漫性、中央性、分层性或爆米花样钙化或肉眼脂肪病变的患者,无需对结节进行随访或进一步检查(C级)

● 对于有典型肺裂周围结节或胸膜下结节(边缘光滑的实质均质结节,呈豆状或三角形,距离肺裂或胸膜表面<1 cm,大小

● 对于肺内增大的淋巴结进行随访,尤其是在已知具有肺外原发癌症的情况下(D级)

● 对于最大直径

● 对于最大直径≥5 mm但

● 使用临床和放射学因素组成的符合预测模型,估算肺结节(≥8 mm或≥300 mm3)为恶性病变的概率(C级)

● 使用Brock模型对≥50岁吸烟或曾吸烟患者肺结节(≥8 mm或≥300 mm3)进行初始风险评估(C级)

● 考虑使用Brock模型对所有患者的肺结节(≥8 mm或≥300 mm3)进行初始风险评估(D级)

● 具有多个肺结节的患者,其风险评估以体积最大的结节为准(C级)

● 对于已知有肺外癌症的患者,应使用结节恶性风险预测模型进行验证(RR)

● 应使用不同软件对结节体积的变化进行进一步分析,并制定出标准化方案(RR)

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