腹部病变典型征象之——葱皮样征

葱皮样征
脾、肾等实质性脏器外伤破裂后,会明显增大,包膜下裂隙状分层样高低密度影,与周围组织间隙模糊,表现为葱皮样。葱皮样征是腹部实质性脏器钝挫伤驶包膜下出血的CT征象,此种出血常为钝挫伤后慢性反复多次出血,导致血液有沉积分层现象。脾脏是最常发生创伤的腹部脏器,钝性伤最多见,常伴有其他器管损伤,20%并有左侧肋骨骨折,25%并有左侧肾损伤。
CT对实质性腹腔脏器钝性损伤是一种高效、迅建、方便.准确的检查方法。CT诊断脾破裂为首选且优于其他影像学检查,其准确率可达95%。脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官,有慢性病理改变的脾脏更易破裂。根据损伤的范围可以分为脾包膜下血肿和脾内血肿及脾撕裂,其中以脾撕裂最常见。脾损伤后出现延迟破裂(即首次扫描正常,一段时间后破裂),故应引起注意,需要及时复查。
脾破裂分为中央型破裂(脾实质深部)、包膜下破裂(脾实质周围部分)和真性破裂(破损累及包膜)三种。前两种因包膜完整,出血量受到限制,故临床上不易被发现,这种出血常为钝挫伤后慢性反复多次出血,导致血液有沉积分层现象,表现为葱皮样征。
CT平扫明确诊断钝性脾破裂需具备:①明确的外伤史;②脾实质密度不均匀,脾包膜中断或呈葱皮样改变;⑦哨兵血块征;④腹腔积血;脾大;⑥脾附近软组织挫伤,肋骨骨折。
肾轻度挫伤也可形成包膜下血肿,同样可出现本征。

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