【病例学习】左肩钙化性肌腱炎一例MR诊断

【病例学习】左肩钙化性肌腱炎一例MR诊断

患者,男性,38岁。左肩肱骨大结节处压痛、活动受限4天。

【病例学习】左肩钙化性肌腱炎一例MR诊断

肩关节X线正位和Y型位:

左侧肱骨大结节上方弧线形钙化(白箭),其位置与冈上肌腱相符;正位显示大结节处重叠块状高密度影(黑箭头),其位置与冈下肌腱相符。

【病例学习】左肩钙化性肌腱炎一例MR诊断

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【病例学习】左肩钙化性肌腱炎一例MR诊断

MRI影像学所见:

三个位置的脂肪抑制T2W显示左侧冈下肌腱内块状低信号影,约18×11mm,其周围见广泛高信号水肿改变。I型肩峰。

诊断:

左肩钙化性肌腱炎(位于冈上肌腱和冈下肌腱内)

小结:

钙化性肌腱炎为羟基磷灰石晶体在外周关节的异常沉积。该病的发病部位特定,几乎只见于肩关节和髋关节,主要累及关节周围的肌腱(称钙化性肌腱炎)和滑囊(称钙化性滑囊炎)。最常见的病变部位为肩关节的肩袖(包括冈上肌腱、冈下肌腱、小园肌腱和肩胛下肌腱)。

平片显示肩关节大、小结节周围的软组织内大块状钙化为其影像特征,据此几乎就可确诊。MR上,钙化本身低信号,但钙化周围软组织常不同程度水肿。

临床上,该病症状变异大,可无症状,也可类似痛风急性发作症状。影像上,钙化本身也可出现变化,可逐渐增大或逐渐消失。MR显示的钙化周围水肿与症状可能有平行关系。

该病的钙化注意与退行性肌腱止点处钙化相鉴别,后者的钙化与大结节相连,并存在肩峰下骨刺或大结节硬化等影像学表现。

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