【少见病例】腮腺肌上皮瘤MR病例一例

  男,29岁,患者20余天前无明显诱因出现咽部异物感,左下颌角区酸胀感,无发热,无头痛头晕,无恶心呕吐,进食无障碍。CT检查示:左侧咽旁间隙占位性病变就诊。

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小编留言:每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获,同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流!病理结果就在下边,但请记住:多一份思考,多一份收获!

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影像学描述

  左侧咽旁、颞下窝区域可见等T1等、稍长T2信号肿物,其内可见散发长T1长T2信号,病变呈分叶状,DWI呈稍高信号,增强扫描病变明显异常强化,其内可见散发无强化区,病变大小约为40*32*52毫米(RL×AP×SI),翼外肌呈受推压改变,翼内肌结构显示不清,左侧鼻咽侧壁受压,咽隐窝变浅,咽鼓管圆枕显示不清,病变与左侧腮腺深叶关系较密切。脑实质内未见异常信号,DWI未见异常高信号。增强扫描脑实质及脑膜未见异常强化。脑室系统及脑沟、裂、池未见异常。中线结构无移位。

影像诊断

  左侧咽旁、颞下窝占位性病变,考虑良性或低度恶性肿瘤性病变(如腮腺混合瘤、神经源性肿瘤等)可能性大。

病理

  (左侧咽旁、颞下窝)梭形及卵圆形细胞肿瘤,结合免疫组化结果,符合肌上皮瘤。核分裂象易见,建议随诊。送检(左侧颈动脉三角、左颈部)淋巴结未见转移性肿瘤(0/1、0/7)。免疫组化染色显示:Calponin(灶 ),p63(部分 ),S-100( ),SMA(灶 ),Vimentin( ),CK( ),CK5(部分 )。

讨论

  肌上皮瘤是良性涎腺肿瘤,几乎全部由片状、岛或条索状排列的具有肌上皮分化特点的细胞构成,这些细胞可以呈梭形、浆细胞样、上皮样或胞质透明样。

  主要发生在腮腺(40%),其次为小涎腺,特别是硬腭和软腭,其他小涎腺也可发生。

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