腰椎前椎缘骨的影像表现

案例一

基本病史:年轻患者,腰背痛,影像学检查发现。

腰椎前椎缘骨的影像表现

腰椎前椎缘骨的影像表现

图 1 腰椎一椎体前上缘见局灶性骨质缺损区,不规则,外形欠光整,缺损区呈与同层面椎间盘相似密度

案例二

基本病史:30岁男性,下背部疼痛数月,X线检查时发现如下。

腰椎前椎缘骨的影像表现

腰椎前椎缘骨的影像表现

图 2 X线结果显示L5椎体前上缘见一骨质缺损区和“游离”的骨块

案例三

基本病史:患者伴有长时间的腰背部疼痛史。

腰椎前椎缘骨的影像表现腰椎前椎缘骨的影像表现

图 3 可见L4/5椎间盘突出征象,L3椎体前上缘局灶性骨质缺损区,不规则,外形欠光整,缺损区呈与同层面椎间盘信号相似

病例结果

腰椎前椎缘骨

腰椎前椎缘骨由椎间盘疝入椎体前缘引起,为椎缘骨的类型之一,临床上可引起腰部疼痛,多数无症状,好发于L4-5椎体前上缘。

腰椎前椎缘骨的影像表现

图 4 椎缘骨示意图,椎缘骨由疝入的髓核和软骨成份、骨质缺损区及掀起的骨块所构成。

发病机制

该病的发生机制尚不清楚,多认为椎板先天发育异常、退变及损伤参与其中。

椎间盘内组织在脊柱受力不均的压力作用下,通过断裂的椎体软骨板或者椎体先天发育薄弱区疝入椎体内,致累及的骨组织发生营养障碍而不断吸收,最终发生骨质缺损,同时邻近的骨组织受到刺激而发生骨质增生硬化。

椎缘骨主要与以下疾病鉴别:

(1) 椎体前缘骨折,有明确的急慢性外伤史,碎骨片密度与骨质缺损相吻合,急性者多伴周围软组织肿胀,缺损区无椎间盘密度或信号,动态观察有骨痂生长;

(2) 椎体前缘骨质增生,与椎体紧密相连,边缘锐利,椎体前缘无缺损区;

(3) 前纵韧带钙化,椎体无缺损区,椎间韧带位于椎间隙前端正中,呈等腰三角形,基底平齐于椎前缘,尖端指向椎间盘;

(4) 慢性应力可造成椎间盘前部纤维环钙化,类似椎缘骨,但无缺损区。

总结

L4-5椎体前上缘局灶性骨质缺损区,不规则,外形欠光整,缺损区呈与同层面椎间盘信号或密度相似,患者无症状或伴有腰痛病史,要考虑到椎缘骨的可能。

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