【病例学习】蛛网膜囊肿伴副神经麻痹MR病例一例

近日,AJNR杂志刊登了一则罕见病例,由Radiologie欧洲总部的Roberto Schubert报道。

患者19岁,男性,在剃须时发现双肩不对称。

【病例学习】蛛网膜囊肿伴副神经麻痹MR病例一例
【病例学习】蛛网膜囊肿伴副神经麻痹MR病例一例
【病例学习】蛛网膜囊肿伴副神经麻痹MR病例一例
【病例学习】蛛网膜囊肿伴副神经麻痹MR病例一例
【病例学习】蛛网膜囊肿伴副神经麻痹MR病例一例

图例:轴位T1快速自旋回波FSE与短时间反转恢复序列STIR(图A)显示右侧斜方肌体积减少以及STIR信号增强。轴位T2加权(图B)、液体翻转恢复FLAIR序列(图C)、弥散加权成像DWI(图D)与轴位对比增强磁共振梯度回波(GRE)T1加权序列(图E)显示一颅内脑外囊性病变(星号所示)处于右侧小脑延髓池处,在第四脑室外侧孔、小脑半球岩面及颈静脉孔之间,伴有迷走神经与副神经根向前移位(箭头所示)。在所有不伴有弥散受限及增强的脉冲序列中囊肿跟随脑脊液信号。

蛛网膜囊肿伴副神经麻痹

  • 背景:

副神经的损伤较为罕见且有可能引起不可预计的颈部活动缺陷,包括斜方肌虚弱/萎缩

若未手术或之前未创伤,应该可以看到后颅窝占位与上颈椎病变

  • 诊断要点:

肌肉失神经支配:STIR信号增加是最早的MR标志(萎缩前)

蛛网膜囊肿:轴外病灶随所有MR序列的脑脊液信号(纤细囊壁,无增强或弥散受限)。可能存在相邻骨骼变形的情况。

  • 鉴别诊断:

表皮样囊肿

神经管原肠囊肿

囊性神经鞘瘤

  • 治疗措施:

有此类症状的情况下可能通过进行神经外科手术来减少囊肿成长,然而,这样的结果是不确定的。

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