【病例学习】融合性交叉异位肾伴旋转不良CT病例一例

26 5月

患者男,47岁,因“尿频、尿急”就诊。超声于左肾区未见肾脏回声,于右肾下极见一个类似肾脏的结构;前列腺增大、回声欠均匀。

超声诊断:交叉异位肾,前列腺增生。为明确交叉异位肾诊断,行腹部64排螺旋CT检查:轴位增强扫描及MPR图像均见左肾缺如,右肾下方可见与之呈相同强化特征的异位肾,右肾下极与异位肾上极之间相互融合,双肾盂扩张(图1A、B);

【病例学习】融合性交叉异位肾伴旋转不良CT病例一例
图1A.轴位增强扫描;B.MPR图像;

CTA VR图像可见多条动脉由肾脏的两极及肾门进入双肾(图1C);

【病例学习】融合性交叉异位肾伴旋转不良CT病例一例

图1C.CTA VR图像;

CT肾盂造影(computed tomographic urography,CTU)VR图像示双肾均位于右侧腹部,相当于L1~S1水平,低于正常位置,双肾旋转不良,双肾盂扩张,异位肾的输尿管于L5~S1水平走行至左侧后,经由正常输尿管下段区进入膀胱(图1D)。

【病例学习】融合性交叉异位肾伴旋转不良CT病例一例

图1D.CTU VR图像

综合影像学诊断:融合性交叉异位肾(crossed-fusedrenal ectopia,CFRE)。

讨论

交叉异位肾即一侧肾脏越过中线移位至对侧,是一种少见的先天性肾脏畸形,可分为融合性和非融合性两类,以前者多见;部分患者无明显症状,出现临床症状者多为30~40岁成人,以腹痛、发热、血尿常见。

根据异位肾的相对位置,CFRE又可分为乙状肾、L形肾等。本例即为乙状肾。较之正常肾脏,异位肾的血管数量常有所增加,且均伴有不同程度的旋转不良。

目前确诊异位肾主要依赖影像学检查,CT的诊断价值尤为突出,MPR可明确异位肾的形态、位置及与正常肾脏的关系,CTA及CTU可直观显示肾血管的起源、走行及集合系统,均有助于临床医师全面了解病情、合理制定手术方案。

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