脑微出血的MR诊断

脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)为脑小血管疾病表现的一种,是表现在T2*加权序列(或对磁化率敏感的其他序列)上小区域信号缺失的病灶,病灶周边有晕染。病灶直径一般在2-5mm,最大可至10mm。其通常分布在皮质与皮质下交界的区域、皮质深部的灰质核团、大脑半球白质、脑干及小脑。

目前认为其病理机制有两种:一是由高血压等心血管危险因素所致小血管玻璃样变性;二是血管淀粉样变性所致微小血管壁损。磁敏感加权成像序列(SWI)对CMBs的敏感率高于T2*W-GRE序列。

脑微出血

CMBs的发生率与脑血管意外事件的类型明显相关。国内外文献均显示脑出血患者CMBs的发生率为50%-80%,明显高于脑梗死患者CMBs的发生率(23%-70%)。各类型脑梗死中,腔隙性脑梗死伴发CMBs的比例最高。27%的中国人腔隙性脑梗死伴随CMBs。因此腔隙性脑梗死为CMBs的独立危险因素。这与二者均为脑小血管疾病的表现有关。同理,CMBs与脑白质疏松也互为危险因素,CMBs数量与白质疏松的严重程度呈正相关,且二者均受心血管危险因素的影响。

脑微出血

与CMBs可能相关的危险因素包括:高龄、男性、高血压、使用抗血小板药物、使用他汀类药物、低胆固醇血症(<162mg/dl)、高尿酸血症、低密度脂蛋白、ApoE基因型、脑脊液低AB42蛋白水平、睡眠呼吸暂停综合征等。

随着MRI技术的发展、GRE序列的普及,CMBs患者被检出越来越多。CMBs可引起认知和执行功能损害、步态异常、情感障碍,并增加脑出血风险。

Leave a Comment

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注