【病例学习】中枢神经系统结核瘤一例

近日,AJNR杂志刊登了如下病例

患者男性,42岁,患有慢性头痛以及癫痫

【病例学习】中枢神经系统结核瘤一例

【病例学习】中枢神经系统结核瘤一例
【病例学习】中枢神经系统结核瘤一例
【病例学习】中枢神经系统结核瘤一例
图例:轴位T2加权图像(图A)显示右额叶处一不均匀病灶,周围伴有血源性水肿。肿块影响到了同侧侧脑室且使脑中线左偏。对比增强轴位T1加权(图B)显示一环状增强形态。而且,星号标记出了病灶前部不均匀增强。可以看到离散增强的额外病灶。弥散加权图像(图C)无法显示弥散受限。磁共振波谱(图D)可以看出一脂-。此外无看不出其他峰。

中枢神经系统结核瘤(CNS Tuberculoma)

  • 随着社会发展,中枢神经系统结核瘤成为了一种常见的疾病。
  • 临床表现:咳嗽、发热、体重降低
  • 诊断要点:

病灶不均匀的现象

影像特征根据干酪样坏死的不同阶段而变化。对于典型的中枢神经系统结核瘤,干酪样组织不会引起弥散受限。注射对比剂后看见的环状增强可能会被误认为是坏死性肿瘤

可以借助磁化传递成像。低磁化传递使病灶边缘可见增强信号。

  • 鉴别诊断:

坏死性肿瘤

脓肿

瘤样脱髓鞘病

  • 治疗措施:

抗结核治疗,有时需进行手术

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