【一句话总结】骨巨细胞瘤内分隔原因及常见鉴别诊断

【一句话总结】

骨巨细胞瘤内分隔成因=瘤壁骨嵴 残留骨 结缔组织间隔钙化

【经典病例】

骨性间隔形成原因之一(瘤壁骨嵴)

【一句话总结】骨巨细胞瘤内分隔原因及常见鉴别诊断

骨性间隔形成原因之二(残留骨)

【一句话总结】骨巨细胞瘤内分隔原因及常见鉴别诊断

骨性间隔形成原因之三(结缔组织间隔钙化)

【一句话总结】骨巨细胞瘤内分隔原因及常见鉴别诊断

总结:
(一)病变部位:一般位于骨端、关节面下,偏心位。若发生于股骨近端,多位于粗隆间及其附近。

(二)肿瘤X线征

1、骨质破坏区:(1)边界:一般清楚。若见硬化,则提示生长缓慢,刮除手术或放疗后;边缘不清提示恶性。(2)内部结构:①溶骨或溶骨占优势。多房(皂泡)或多房占优势;混合(溶骨和多房近似)。②形成皂泡的原因是有骨性间隔,骨性间隔的成因有骨嵴(最多见)、残留骨(少见)、瘤内结缔组织间隔钙化或骨化。

2、骨皮质变薄、膨胀或骨壳膨胀,一般良性者完整,生长活跃部分断裂,恶性者广泛断裂。

3、病理骨折

4、种植征 巨大肿瘤可见骨于插入肿瘤中

5、关节陷入征 巨大肿瘤可见关节正常骨端陷入膨大肿瘤中,状如杵臼

6、骨膜反应 发生于病理骨折和生长活跃或恶性瘤,形态有平行、三角、分层状。

7、软组织肿块 良性看不见;生长活跃者范围局限,边界较清晰;恶性者范围广泛,边界可不清。

3、恶性(Ⅲ度):

(1)发病率:占全部骨巨细胞瘤的10-15%。
(2)分型:①原发型又称恶性骨巨细胞瘤或骨巨细胞肉瘤,一开始即为恶性。病理分级多数为Ⅲ级,Ⅱ-Ⅲ级;少数为Ⅰ-Ⅱ级;②继发型由良性恶变而成,多发生在放疗之后,约3/4恶变为纤维肉瘤,1/4恶变为骨肉瘤。
(3)X线征:骨质破坏区边界不清,骨性间隔迅速减少,多数骨皮质或骨壳断裂,软组织肿块较大而边界不清,常有骨膜反应,临床上年龄较大,生长迅速,疼痛加重,恶液质,放疗后瘤体钙化又出现吸收。

鉴别诊断

【一句话总结】骨巨细胞瘤内分隔原因及常见鉴别诊断

【一句话总结】骨巨细胞瘤内分隔原因及常见鉴别诊断

 

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