颅内出血的演化——磁共振表现

颅内出血的演化

1超急性期(H

a、血清中由完整的红细胞组成,表现为水的蛋白质性液体,T1低信号和T2高信号

b、超急性阶段可持续210h

c、注意此期红细胞含有氧合血红蛋白,它几乎不缩短T1T2驰豫时间

2、急性期血肿(A

a含有完整的红细胞,在完整的红细胞内为去氧血红蛋白和高铁血红蛋白

b导致T2驰豫增强效应称为PT2-PRE(在快速扫描用梯度回波或场回波,T2加权自旋回波时更为明显,为场依赖现象)

c、急性期表现可从6-12h开始,并可持续到72h

d、在高场急性血肿T2像呈黑色,T1像为灰色(在低场T2黑色信号较不明显)

e、场强越低,T2信号黑度越不明显

3、亚急性早期血肿(ES

a、此期可早至3d,并持续其表现达7-10d

b、此期血肿外周红细胞开始溶解,但中心部红细胞仍保持完整

c、疑血块外周的游离高铁血红蛋白表现为质子-偶极子相互作用,导致T1缩短和外周高信号环

d、疑血块中心仍为T2低信号是由于细胞内的去氧血红蛋白和高铁血红蛋白导致 T2场依赖效应(场强越低,则越不明显)

e、疑血块周围仅见轻度T1低信号和T2高信号水肿

4、亚急性晚期(S)

a、可早始于病后7d,通常持续14d,但也可长达21d

b、红细胞完全溶解:此时疑血块T1呈均匀白色

c、在亚急性早期,T1表现为白色的环和灰色中心

d、由于红细胞溶解和细胞内的去氧血红蛋白和高铁血红蛋白的消失,T2像由黑变白

I、疑血块可出现由灰变白

II、可与脑等信号

III、偶在亚急性早期T2呈等信号

IV、水肿明显,环绕疑血块呈T1低信号、T2高信号

5、慢性期血肿(C

a、可早始于发病后23周,持续46个月

b、特征性的T1T2白色是由于红细胞完全溶解、T1游离高铁血红蛋白的质子――电子偶极子――偶极子相互作用和T2水信号

c、由于疑血块周围巨嗜细胞内的含铁血黄素产生T2缩短的顺磁效应

d、水肿开始消退

e、早在亚急性期和在慢性期增强扫描,血肿T1像可出现环状强化

6、远期表现(R

a、可早始于46个月,并持续数年

b、表现为蛋白质性水样信号,类似血肿的超急性期

c、水肿已减退

d、无占位效应

e、此期血肿已成为单纯的或蛋白质性的囊腔,圆形或裂隙状

f、此期特征性表现为有一含铁血黄素环

g、远期血肿可完全萎缩,仅残留含铁血黄素

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