有关胸水定量的方法(X线、CT及超声)

1.胸腔积液:测量胸水的体积多以胸片为主,由于CT检查患者体位是卧位,计算误差较大。而超声检查多为穿刺定位,亦存在较大误差。

有关胸水定量的方法(X线、CT及超声)

胸腔积液胸片表现
患侧肋膈角变钝,300ml—500ml

有关胸水定量的方法(X线、CT及超声)

少量积液:第4前肋骨水平以下

有关胸水定量的方法(X线、CT及超声)

中量积液:积液线上缘呈外高内低的弧线,下肺野(第4前肋水平至第2前肋水平)成致密影,2000ml以上

有关胸水定量的方法(X线、CT及超声)

有关胸水定量的方法(X线、CT及超声)

大量积液:(第2前肋水平以上)纵膈向健侧移位,横膈下移,肋间隙变宽,

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2.胸部CT:

“少量”:与胸膜平行的水样密度弧形带状影;

“中量”:新月形低密度区,弧形线向后内侧凹陷,局部肺组织轻度受压;

有关胸水定量的方法(X线、CT及超声)

“大量”:肺组织明显受压缩,体积缩小,贴近肺门,纵隔向对侧移位

有关胸水定量的方法(X线、CT及超声)
也有人认为,肺脏体积CT测值与胸水量之间有大致直线关系


当然,患者的病史,体格检查也可以帮助诊断。大量胸水,患者多有呼吸困难,体格检查方面,中量胸水,叩诊呈浊音,大量胸水,叩诊呈实音。


3.B超:如坐位超声积液处于肋膈角500毫升,增加一个肋间多500毫升。随体型、胸廓形态、胸膜腔粘连程度、肺顺应性、有无张力性气胸等有所变化。

B超对胸腔积液的定量是很不准确的,一般是作为局限性胸腔积液穿刺或摆管的定位依据。

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