【病例学习】垂体腺瘤伴部分出血一例MR诊断与鉴别

  女性,36岁,主因头疼,视物模糊,视力下降半月余

【病例学习】垂体腺瘤伴部分出血一例MR诊断与鉴别

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小编留言:每天的病例都需要您的思考才会有更多的收获,同时分享到朋友圈和自己的小伙伴们多交流交流!病理结果就在下边,但请记住:多一份思考,多一份收获!

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影像表现

  蝶鞍扩大,鞍底无明显下陷;垂体右翼可见一类圆形短T2稍长、短T1信号,约13*11*11毫米(LR*AP*SI),动态增强病灶强化程度低于周围垂体;垂体后叶高信号可见;垂体柄向左偏移,视交叉受压向上抬高。双侧海绵窦未见明显异常。脑实质未见异常信号,脑室系统及脑沟、裂、池未见异常,中线结构无移位。

病理

经蝶窦肿瘤部分切除术,证实垂体腺瘤伴部分出血。

讨论

  垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性,垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。

影像学:

(1)头颅X线平片 这是比较原始的诊断方法,根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。

(2)CT扫描 仅对大型垂体瘤有诊断价值,微小垂体瘤容易漏诊。不能作为诊断垂体瘤的主要工具。

(3)MRI检查 是诊断垂体瘤最重要的工具,可以清楚地显示肿瘤的大小,形态,位置,与周围结构的关系。即使直径2~3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似,两者难以区分,还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。

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