“外伤后脑梗死”的诊断要点与特别提醒

外伤后脑梗死(posttraumatic cerebral infarction)

外伤后脑梗死为外伤性血管痉挛、动脉夹层、栓塞及脑创伤继发性病变致脑血管异常(1A)引起,常累及基底节与脑叶。常在外伤后数天出现。临床表现为局部神经功能障碍及意识障碍加重等。

【诊断要点】

1.扇形、楔形或结节状、不规则形低密度灶(图1B),大范围者边界平直,与受累动脉供血范围一致,可合并脑疝征象,如大脑镰下疝、颞叶钩回疝等。

2.CT灌注成像(CTP)为低灌注。

3.CTA可显示相应动脉狭窄或闭塞。

【特别提醒】

主要需与脑挫裂伤鉴别,后者常边界不清,不符合血管分布范围。

图1外伤后脑梗死

“外伤后脑梗死”的诊断要点与特别提醒

“外伤后脑梗死”的诊断要点与特别提醒

A.线图示外伤后脑梗死机制。左侧硬膜外血肿(黑色短燕尾箭头)所致占位性效应导致脑疝,继而发生大脑前动脉、基底节穿支动脉、大脑后动脉受压(黑箭与黑波浪弯箭)。B.男,17岁。外伤后脑梗死。硬膜下血肿6d后,左侧大脑半球大片低密度,以左额叶及左顶枕叶为著(白箭),中线结构明显右移

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