影像征象系列——反转征

影像征象系列——反转征

【反转征】

表现为大脑皮层弥漫性密度减低,而基底节、背侧丘脑、脑干及小脑相对高密度。是儿童缺血缺氧脑损伤的CT表现;皮层密度减低是由于缺血缺氧以后神经细胞及轴索变性、坏死等所导致,基底节、背侧丘脑、脑干及小脑高密度与该区域水肿较轻、淤点状出血及选择性神经坏死和含钙神经元的存在相关。

【讨论】

缺血后12h以上大脑皮质神经细胞就会发生变性,基质发生凝固性坏死,2-3d轴索开始变性,7d以后出现成胶质细胞、脂肪颗粒和新生血管,2-4周形成空洞和软化。对于基底节、背侧丘脑、脑干及小脑的相对高密度,有人认为是大量新生血管网增加、或与深部髓质静脉扩张淤血有关,有人认为不是密度增高,而是正常脑组织的视觉反衬。

根据反转征出现时间分为急性期和慢性期,急性期指当时CT扫描即有反转征,而慢性为弥漫性脑萎缩或脑软化伴有反转征。

反转征是儿童缺氧缺血脑病的重要征象,但非特异性征象,它可在外伤、病毒性脑炎等出现,应注意病史和检验检查,密切结合临床。

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