4类“肝脏密度弥漫性减低”的疾病

类 型 影像表现 小 结
脂肪浸润(图1〜图 3) 肝脏密度弥漫性减低。在肝脏脂肪变的低密度背景下,门静脉表现为高密度结构(平扫时正常门静脉呈低密度)。 由于三酰甘油过度沉积所致,见于肝硬化或其他肝脏疾病。正常肝脏平均CT值不低于脾脏,肝脏脂肪 浸润时CT密度较低。肝硬化引起脂肪浸润,伴有肝右叶萎缩,尾状叶体积增大。
布加综合征(图4 和图 5) 肝脏体积增大,密度弥漫性减低(由肝实质充血造成)。 在肝内静脉、肝静脉或下腔静脉肝上段流出道梗阻。少见,与髙凝状态、口服避孕药、怀孕、浸润性肿瘤和先天性瓣膜有关,“翻转”式对比增强(见图5)。
肝淤血(图6) 肝脏体积增大伴弥漫性密度减低。 见于充血性心力衰竭或缩窄性心包炎。尽管中心静脉压升高而导致下腔静脉和肝静脉明显扩张(不同于布加综合征,肝静脉和变细的下腔静脉不显影),但强化形式与布加综合征相似。
淀粉样变性(图7) 整个肝脏密度弥漫性减低。 增大的肝脏内散在的低密度区。

图1肝硬化患者的肝内脂肪浸润

4类“肝脏密度弥漫性减低”的疾病

肝脏密度弥漫性降低(远低于脾脏)。门静脉在低密度的肝脏脂肪变的背景下呈高密度。

图2肝硬化患者的肝内斑片状脂肪浸润

4类“肝脏密度弥漫性减低”的疾病

肝右叶(R)和尾状叶(C)脂肪浸润使其密度与胆囊(G)密度相同。肝左内叶CT密度较高,内含局灶性低密度。脾脏及肝尾状叶体积增大。肝右叶门静脉(箭)走行正常,是脂肪浸润与低密度肿瘤的重要鉴别点。

图3肝硬化再生结节

4类“肝脏密度弥漫性减低”的疾病

慢性酒精中毒患者,在脂肪浸润背景下见多发的与正常肝实质密度相同的结节。注意慢性胰腺炎引起的胰腺钙化。

图4布加综合征

4类“肝脏密度弥漫性减低”的疾病

女性,有凝血功能障碍和肝静脉血栓形成,增强CT 示肝左、右叶外周见特征性的马赛克样低密度。肝脏体积增大,尾状叶增大更明显,但密度均匀。

图5布加综合征

4类“肝脏密度弥漫性减低”的疾病

A

4类“肝脏密度弥漫性减低”的疾病

B

肝脏增强为典型的“翻转”式强化。(A)增强早期,肝脏中央部分正常强化,包括尾状叶(CL)和左外叶(LS), 肝脏边缘部分强化相对缓慢。(B)增强晚期,中央部分强化减弱而周边肝组织强化增加,中部区呈相对低密度。注意肝静脉血栓形成(箭)。(A,腹水。)

图6充血性心力衰竭

4类“肝脏密度弥漫性减低”的疾病

A

4类“肝脏密度弥漫性减低”的疾病

B

(A)团注对比剂后增强扫描早期示肝静脉逆行性增强。(B)门脉期扫描示肝脏弥漫性斑点状强化。

图7淀粉样变性

4类“肝脏密度弥漫性减低”的疾病

肝脏体积增大伴弥漫性密度减低。

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