室管膜瘤(Ⅱ级)诊断要点

1、要点:

是一种生长缓慢的肿瘤,起源于脑室壁,由肿瘤性室管膜细胞构成。分4个亚型,可沿四脑室侧孔蔓延到桥小脑角池或经正中孔蔓延至枕大池。幕上可发生于脑室外,组织来源为异位的室管膜细胞。多见于额叶和顶叶,常位于大脑深部,临近脑室。

2、概述:

占脑胶质瘤的18%,占儿童脑肿瘤的6-12%,占3岁以下儿童肿瘤的30%。多见于儿童和青年,四脑室室管膜瘤常见于儿童,幕上可见于儿童及成人。大多位于脑室内,四脑室占60%,其次为侧脑室旁脑实质和侧脑室。

3、影像表现:

MRI平扫脑室内不规则肿块,四脑室的常伴脑积水,幕上脑实质肿瘤可有较大囊变,有时伴瘤内出血和广泛钙化。幕上脑实质室管膜瘤与其他实质胶质瘤难鉴别。,T2非均匀高信号。MRI增强中至明显强化,注意观察是否有脑脊液播散。

室管膜瘤(Ⅱ级)诊断要点

4、鉴别诊断:

髓母细胞瘤:起源于四脑室顶部,而室管膜瘤多起源于四脑室底部。轴位上肿瘤前方有脑脊液环绕时,应考虑髓母,肿瘤沿四脑室中孔或侧孔慢性罕见。

室管膜下瘤:无或轻微强化;

中央性神经细胞瘤:侧脑室前部常见,瘤体较大且形态不规则。

多形性黄色星形细胞瘤:多位于浅表部位,壁结节靠近脑膜,常有临近脑膜强化。

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