5种脑外积液病变汇总

1.硬膜下积脓
   硬膜下积脓是指脓液积聚于硬脑膜及蛛网膜间,呈新月状。硬膜下积脓可以继发于鼻窦炎或乳突炎的直接累及或者通过血运途径蔓延。在磁共振弥散序列上其通常表现为明显的弥散受限。

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A 冠状位及横断位T1增强示沿大脑镰可见较多的液体积聚,同时脑膜可见强化;硬膜下积脓在弥散序列图像上表现为明显的弥散受限(没有显示此图)

硬膜下积脓(病例2)

5种脑外积液病变汇总

横断位T2WI图像示沿大脑镰后部右侧示高信号液体积聚

横断位T1增强示大脑镰右侧后部及右额凸见液体积聚,增强呈边缘强化

2.蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿是充满脑脊液的囊腔,囊肿位于颅底脑表面或蛛网膜内。大部分蛛网膜囊肿是发育异常所致,小部分是后天获得,譬如某些肿瘤或者可以引起蛛网膜黏连的疾病如脑膜炎、出血或者手术。蛛网膜囊肿约占颅内肿块的1%,而50%-60%发生于中颅窝。中颅窝囊肿更易发生于男性、左侧。

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B1-B4横断位及冠状位T1WI图像示左额部脑外见一低信号病灶,T2WI图像呈高信号,DWI序列未见确切弥散受限

3.硬膜外积脓
硬膜外积脓是指脓液积聚于硬脑膜及颅骨间,它可能由鼻窦、中耳或乳突的炎症累及。它的感染途径包括由骨髓炎直接蔓延,脓毒性血栓进入导静脉从而通过血运途径累及。转移性的血行播散很少导致颅内硬膜外积脓。

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5种脑外积液病变汇总

额部见两异常信号积聚,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号,T2压水呈高信号,T1增强两病灶呈边缘强化,DWI序列示病灶弥散受限

4.硬膜外血肿
硬膜外血肿是血液积聚于颅骨内板与硬脑膜间,呈双凸状。硬膜外血肿很少跨越颅缝,因为硬脑膜与颅板结合紧密。硬膜外血肿最常发生于大脑凸面,因骨折致脑膜或骨膜动脉撕裂而引发。硬膜外血肿也可由硬膜窦损失、静脉出血引发。硬膜外血肿通常由直接撞击伤所致,与此相反的,硬膜下血肿通常右对冲伤所致。当硬膜外血肿压力增大时,可通过脑镰或脑裂进行压力传导从而跨越脑中线。

5种脑外积液病变汇总

5种脑外积液病变汇总

横断位T1及T2加权图像示额顶部大的硬膜外血肿、额骨骨折及脑外血肿(T1WI及T2WI都呈高信号)注意,左额部也可见少量的硬膜下血肿

5.硬膜下血肿
硬膜下血肿是指血液积聚于硬脑膜与蛛网膜间。硬膜下血肿通常由皮质与静脉窦之间的桥静脉撕断或脑膜静脉、大静脉、蛛网膜粒的直接损伤所致。硬膜下血肿通常沿硬脑膜及蛛网膜延伸,呈新月状,它可从大脑凸面延伸至脑裂及小脑幕。硬膜下血肿可跨越颅缝,但是它不能跨越中线,因中线区存在硬脑膜折叠。

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横断位T1WI及FLAIR图像示左侧硬膜下见高信号液体积聚,符合硬膜下血肿。

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