【病例】肺真菌病1例CT影像表现

【所属科室】呼吸科

【基本资料】男,74岁

【主诉】发热2个月,轻咳、痰少、无血

【病例】肺真菌病1例CT影像表现

【病例】肺真菌病1例CT影像表现

【病例】肺真菌病1例CT影像表现

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【讨论问题】如何诊断?

【医学影像APP用户讨论】

肚肚丫头:右侧胸廓狭窄,右肺大片实变病灶,内见多发空洞及充气支气管呈蜂窝状改变,病灶内另可见少许钙化,考虑特异性感染,结核?

【随访结果】PPD(—),痰培养:大量霉菌

【病例小结】

肺霉菌病属条件致病真菌感染性疾病,近年来,由于广谱抗生素、激素、抗癌药等的大量应用,人体的免疫功能降低,本病的发病率有逐年增加趋势。肺霉菌病多为继发,主要病理为炎性渗出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿,可合并胸膜腔渗出和淋巴结肿大。临床表现常无特异性,影像表现也呈现多样化,诊率极高。

本病的胸部影像学表现变化多样,可有肿块状,结节状,不规则片状,空洞等多种表现,可将其影像学表现分为5型:

1)大叶性肺炎型;2)支气管肺炎型;3)肺肿块型;4)结节肉芽肿型;5)肺霉菌球型。前四型均无特异性,很难根据非典型的X线或CT确定诊断,最为典型的为肺霉菌球型,即所谓新月征,是肺霉菌病的一种特殊影像表现,多为肺内原有空洞或空腔基础上感染霉菌所致,X线或CT表现为肺空洞内可见球形或结节影,菌球与腔壁之间有新月型透光带,典型病例X线透视下菌球可随体位改变,对肺霉菌病诊断有极大价值。

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