【病例】原发性肝癌1例CT

【所属科室】消化科

【基本资料】男,63岁

【主诉】右上腹部胀痛不适3月余,进行性加重

【既往史】乙型肝炎感染

【病例】原发性肝癌1例CT

【病例】原发性肝癌1例CT

【病例】原发性肝癌1例CT

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【病例】原发性肝癌1例CT

【病例】原发性肝癌1例CT

【讨论问题】诊断?鉴别诊断?

【医学影像APP用户讨论】

肚肚丫头:肝脏占位病变,呈快进快出强化方式,结合患者乙肝病史,考虑肝细胞肝癌。鉴别诊断:肝脏局灶性结节增生

【病理结果】肝细胞性肝癌(高分化)

【病例小结】

肝细胞癌(HCC)为原发性肝癌中最常见的病理类型,病理分型:①巨块型:无论单发或多发,肿块直径大于5cm;②结节型:单结节、融合结节及多结节,肿块直径小于5cm;③弥漫型:癌块细小,全肝分布;④小肝癌:为结节型的一个特殊类型,是指单个癌结节最大直径≤3 cm,多个癌结节最多不超过2个,其最大径总和≤3 cm。

平扫CT表现:三种类型的肿瘤大多为低密度表现;少数可呈等密度,极少数可显示为高密度,密度差异不但取决于肿瘤本身的分化和成分,还取决于周围的肝脏密度。①结节型一般呈类圆形,周围肝组织界限清楚,部分周围可见假包膜,肿瘤内可缺血坏死形成更低密度区;②巨块型肝癌形成巨大肿块,可占据肝脏一叶或一叶的大部分,浸润性生长,边缘不锐利,多见坏死灶呈更低密度区,周围有子灶;③弥漫型肝癌为弥漫性小结节,平扫难以显示,多伴有肝大、肝硬化及门静脉瘤栓形成。

增强扫描CT表现:肝细胞癌血供丰富,90%~99%由肝动脉供血。动脉期可见肿瘤明显强化,小肝癌常为均一强化,大肝癌呈不均一强化。门静脉期肿瘤呈低密度改变,典型者于造影剂进入30s后。总之,肝癌由于特殊供血特点,动态扫描时间密度曲线呈速升速降型,为肝癌的特征性表现。

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