【病例】右侧卵巢囊性畸胎瘤恶变1例CT影像表现

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手术经过

手术方式 : 剖腹探查 右下腹肿瘤切除 右半结肠切除 腹腔引流术

麻醉方式 : 全麻

全麻成功后,患者取仰卧位,取右中下腹经腹直肌切口,长约20cm,依次进腹。术中探查:腹腔少量淡黄色腹水,肝脏见多发囊肿,大网膜未见明显结节。小肠系膜、结肠系膜、右下腹壁腹膜见多发大小不等质硬白色结节。探查见肿瘤位于右下腹,多发性,直径分别约为8cm、6cm,质硬,不规则,与距回盲部15cm回肠肠壁及右侧卵巢关系密切,并与右下腹腹壁及盆壁致密粘连。决定行肿瘤 右侧附件 右半结肠切除术。电刀及超声刀分离肿瘤与腹壁、盆壁及肠系膜粘连,切除部分壁层腹膜,切断右侧附件,将肿瘤游离。分离、结扎、切断回结肠及右结肠血管,由升结肠系膜和盆腔交界处切开后腹膜,游离右半结肠及回肠末端,距回盲部约30cm离断回肠,结肠肝区予以离断,切除肿瘤及末端回肠、右半结肠。用29#管状吻合器行回肠及远端升结肠端侧吻合,吻合满意,吻合口1#丝线间断浆肌层缝合。升结肠残端予闭合器闭合,残端予1#丝线间断浆肌层缝合包埋,缝合肠系膜。检查无活动性出血,放置引流管于右侧盆腔,切口右侧另戳孔引出并固定,理顺小肠,医用透明质酸钠留置腹腔防粘连,清点器械及纱布无误,逐层关腹。术毕,手术经过顺利,出血约200ml。麻醉平稳,切除标本送病检,患者安返病房。

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