【病例】腘窝恶性纤维组织细胞瘤1例MR

临床资料

女,75岁,“发现右小腿包块3个月,活动时疼痛”。

右小腿上段近腘窝处可扪及一10*8cm包块,质硬,压痛,无活动,Tinel征(-),足趾末梢循环及感觉运动正常。

X线未见骨质破坏,彩超示:右小腿近腘窝处软组织包块。

【病例】腘窝恶性纤维组织细胞瘤1例MR

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诊断结果:恶性纤维组织细胞瘤

恶性纤维组织细胞瘤(MFH)是起源于间叶组织的恶性肿瘤,好发于四肢(75%)和腹膜后(15%),四肢中尤以大腿多见,MFH生长部位往往较深,位于肌肉内。本病多见于中老年人,好发年龄50~60岁,男女之比约为2:1,放疗可能是导致MFH发生的重要因素之一,临床上主要以软组织肿块就诊,包块较硬,活动度差,MFH恶性度较高,术后复发率较高,转移率稍低。

MR表现

1. 块呈类圆形分叶状或不规则形,以浸润性生长为主,少数可有假包膜及钙化。

2.平扫TWI1多为低或等信号;TWI2以混杂高信号多见,压脂像高信号更为显著;TWI2部分瘤周可见高信号水肿,少数病灶内有低信号分隔。

3.增强扫描肿瘤呈不均匀显著强化,肿瘤可侵犯邻近骨质造成溶骨性骨质破坏。

本例特点与鉴别

特点:

①女性患者,75岁,发现右小腿包块3个月,包块质硬、压痛、无活动度。

②右腿腘窝处形态不规则软组织肿块,位于肌肉内,部分边界模糊不清。

③TWI1以等信号为主,杂以小斑片状低信号;TWI2压脂像以高信号为主,杂以条状及小斑片状等或低信号,病灶周边部分组织内有斑片状高信号水肿区

。④增强扫描呈呈不均匀显著强化;未见邻近骨质受累。

鉴别:本例主要和滑膜肉瘤鉴别,后者发病年龄较轻,常造成骨质破坏,钙化多见。

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